日前，在無影燈下的手術室，首都醫科大學三博腦科醫院神外八病區主任周忠清為一例頸動脈重度狹窄患者實施了頸動脈內膜剝脫術，取出了1.5厘米長的斑塊，為患者打通了頸動脈血管的“健康通道”，避免了發生腦梗塞的嚴重後果，
55歲鄉村老教師的張老師最近經常感到頭昏、手腳麻木，吃了阿斯匹靈、降血壓藥等常用藥物也不見好轉，症狀仍進行性加重。到醫院檢查，沒想到竟是頸動脈狹窄嚴重狹窄，而罪魁禍首之一正是30年的煙不離手。
張老師有30多年的煙齡，每天30支菸。近幾年，他陸續罹患高血壓等慢性疾病。醫生勸他戒菸注意鍛煉，他每次都不當一回事。最近3個月，張老師總覺得頭暈，手指腳趾麻，每次發作頻率不一，發作春藥
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3分鐘左右症狀自行緩解。到當地醫院檢查發現，頸動脈狹窄嚴重，右側狹窄90%，左側狹窄70%，必須盡快治療。為求進一步治療，9月初，張老師家人急忙將其送到首都醫科大學三博腦科醫院就醫。
周忠清主任介紹，頸動脈狹窄對腦部的危害有兩個面向：一是頸動脈是向大腦供血的主要血管，它狹窄後，管腔變細，大腦必定缺血；二是導致頸動脈狹窄的是粥狀斑塊，斑塊一旦脫落，就會進入大腦，有可能直接堵塞大腦血管造成腦梗塞，造成「中風」。斑塊導致頸動脈狹窄、閉塞是一種極易被忽略的疾病，早期不會引起症狀，患者無任何痛苦，這就導致許多患者檢查發現頸部斑塊後卻疏於治療，而這一忽略甚至會導致'定時炸彈'的引爆－腦中風發生。
頸動脈狹窄目前主要有藥物治療、手術治療、介入性治療。如果保守藥物治療一段時間，如症狀反覆發作，則需要進一步外科介入。
周忠清主任介紹，頸動脈內膜剝離手術可以防治缺血性腦血管疾病，被國內外稱為治療頸動脈狹窄、預防腦梗塞的「黃金標準」。凡頸動脈有缺血症狀且狹窄程度大於50%的患者，或無明顯症狀但狹窄程度大於70%的患者，都適合採用這種頸動脈內膜切除術。另外，它對「三高」患者來說也較為合適，尤其對那些斑塊較多的糖尿病患者尤其合適。乖乖水
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綜合考慮其年齡、自身身體條件及狹窄位置等條件，周忠清主任為張老師實施了顯微鏡下頸動脈內膜剝脫術。手術中，在頸部切開一個口子，病人的血管被小心翼翼地分離，頸外動脈、頸內動脈等重要血管依序阻斷。最終，周忠清把患者頸動脈內膜上可見的黃色斑塊完整取出，並徹底清除了殘留在內膜的碎片和斑塊碎屑。 「取出的斑塊大約有1.5公分長！」術後張老師的血管狹窄得到了明顯緩解，沒有出現新發神經功能缺失及手術併發症，術後幾天就出院。用張老師自己的話說“腦袋亮堂多了，手腳也不麻了，可以再給我的孩子們上上課，我還要堅持幾年，幹到退休啦。”
頸動脈狹窄危害不小，那麼頸動脈狹窄會有什麼表現呢？
頸動脈狹窄最典型的症狀有常突然頭暈目眩、單側眼暫時性發黑、單側腿、胳膊發麻無力、說話不清楚、記憶力下降等。一旦出現這些症狀和表現，就得注意了，最好到醫院檢查，以防萬一。
周忠清主任提醒，重視對待頸動脈狹窄的關鍵就是早發現。年齡超過40歲，尤其有長期吸菸史、肥胖、高血壓、糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病危險因子的人均為頸動脈疾病高危險群，每年都應進行一次頸動脈篩檢，及時發現導致中風的隱患。目前，頸動脈超音波是篩檢防治腦中風的重要方法，此檢查非侵入性、簡單、可靠，可以發現頸、椎動脈有無斑塊、狹窄、血流流速等異常變化。此外，還有CT造影，磁振造影、血管攝影等檢查方法。其中，血管攝影是黃金標準檢查方法，可以精確地判斷斑塊程度和穩定性。
專家介紹
週忠清
首都醫科大學三博腦科醫院神外八病區主任、副主任醫師、醫學博士。
專業專長：顱咽管瘤、腦動脈瘤、腦血管畸形、生殖細胞瘤、畸胎瘤、顱底腫瘤、痙攣性斜頸;顱咽管瘤手術後荷爾蒙替代治療、電解質失衡的治療；頸動脈內膜剝離術治療頸動脈狹窄。
