三、反流性食道炎需要做哪些檢查
(一)食道滴酸試驗(acid perfusion test) 患者取坐位經鼻腔放置胃管。當管端達30∼35cm時，先滴入生理食鹽水每分鐘約10ml，歷15分鐘。如患者無特殊不適換用0.1N鹽酸，以同樣滴速滴注30分鐘，在滴酸過程中出擊胸骨後痛或燒灼感者為陽性反應，且多於滴酸的最初15分鐘內出現。如重複二次均出現陽性反應並可由滴入生理食鹽水緩解者，可判斷有酸GER，試驗的敏感性和特異性約80%
(二)食道腔內pH測定將一置於腔內的pH電極逐漸拉入食道內，並置於LES之上主約5cm處。正常情況下胃內pH液態威而鋼
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甚低。此時囑咐患者取仰臥位並作增加腹痛部壓力的動作，如閉口摀鼻、深呼氣或屈腿，並用力擤鼻涕3∼4次如食道內pH下降至4次下，說明有GER存在。亦可於胃腔內注射0.1N鹽酸說明300ml注射鹽酸前及注射15分鐘後，分別囑患者仰臥並作增加腹壓動作。有GER者則注入鹽酸後食道腔內pH明顯下降。近年來，24小時食道pH監測已成為測定有無酸性GER的標準測定包括食道內pH<4的百分比、臥位和立位時pH<4的百分比、pH<4的次數pH<4持續5分鐘以上的次數以及最長持續時間等指標。我國正常24小時食道pH監測pH<4的時間在6%以下，持續5分鐘以上的次數?3次逆流最長持續時間為18分鐘。這些參數能幫助確定有無酸逆流，並有助於闡明胸痛及肺部疾病與酸逆流的關係
(三)食道腔內壓力測定通常以充滿水的連續灌注導管系統測定食道腔內壓力以估計LES和食道的功能。測壓時，先將壓導管插入胃內以後，以0.5∼1.0cm/min的速度抽出導管，並測食道內壓力正常人靜止時LES壓力約2∼4kPa(15∼30mmHg)，或LES壓力與胃腔內壓力比值>1。靜止時LES壓力<0.8kPa(6mmHg)或兩者比例<1，則提示LES功能不全，或有GER存在
(四)胃-食道閃爍顯像此法可估計胃-食道的反流量在患者腹部縛上充氣腹帶，空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml(內含桔子汁150ml和0.1N HCL150ml )，並再飲冷開水15∼30ml以清除食道內康藥本鋪
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GHB殘留試液，直立顯影。正常人10∼15分鐘後胃以上部位無放射性存在否則表示有GER存在。此法的敏感性與特異性約90%。
(五)食道吞鋇X光檢查較不敏感假陰性較多。
(六)內視鏡檢查及活組織病理檢查透過內視鏡及活組織病理檢查可以確定是否有反流性食道炎的病理改變，以及有無膽汁逆流是否有反流性食道炎的病理的嚴重程度有重要價值。根椐Savary和Miller分組標準逆流性食道炎的發炎病變可分為4級：Ⅰ級為單一或幾個非融合性病變表現為紅斑或淺表糜爛;Ⅱ級為融合性病變，但未瀰漫或環週;Ⅲ級病變瀰漫環週，有糜爛但無狹窄;Ⅳ級呈慢性病變表現為潰瘍、狹窄、纖維化食放寬縮短及Barrett食道。
