一、急性血源性骨髓炎的病因主要有哪些
急性血源性骨髓炎是骨組織(包括骨髓、骨骼和骨膜)的化膿性感染。其病因是致病菌由身體其他部位的活動性感染病源(如癰、膿腫等，或咽峽炎、扁桃體炎、中耳炎等)經血液回流至骨形成感染病源。如病人患全身性疾病、營養不良、使全身抵抗力降低時、更易致病。另外在解剖學上，小兒長管骨的干?端在生長活躍期、有豐富的毛細血管網、血流緩慢、血液中細菌是在該處停留，而關節附近常因跌傷、扭挫傷等、更易使幹?端微血管網破裂出血、局部抵抗力降低，細菌即易繁殖生長、形成感染病源。致病菌以化膿性金黃色葡萄球菌為主。
多發生於兒童及青少年，起始於長骨的干?端，成團的細菌在此停滯繁殖。病灶形成後膿瘍的周圍為骨質，引流不好，多有嚴重液態威而鋼
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德國愛神的毒血症表現，以後膿瘍擴大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。
1.膿瘍向長骨兩端蔓延，由於小兒骨?板抵抗感染力較強，不易通過，所以膿液多流入骨髓腔，而使骨髓腔受累。髓腔內膿液壓力增加後，可再沿著哈佛氏管至骨膜下層，形成骨膜下膿瘍。
2.膿液突破幹?端的堅骨，穿入骨膜下方形成骨膜下膿瘍。骨膜下膿瘍逐漸增大，壓力增高時，也可沿著哈佛氏管侵入骨髓腔或穿破骨膜流入軟組織。
3.穿入關節，??引起化膿性關節炎。小兒骨?闆對感染抵抗力較強，因此由於直接蔓延而發生關節炎的機會甚少，但成人缺乏這道防線，就比較容易併發關節炎。若干?端處於關節囊內時，感染就能快速進入關節內。如股骨上端骨髓炎併發髖關節炎。
二、急性血源性骨髓炎的主要症狀有哪些
1.全身症狀
最典型的全身症狀是：惡寒、高熱、嘔吐，呈現敗血病樣發作。新生兒及乳兒易興奮、拒乳，換尿布時哭鬧有發燒及嘔吐時常就診於小兒科，最近，雖然呈現急性發作的患者有大幅減少，但仍能看到，即使在國際大城市北京仍能見到(見病例展示)。警惕本病!!!早期投與大量敏感抗菌素及中藥。缺乏這種全身性症狀的患者較少見。
2、局部症狀
依感染部位、範圍、年齡等，表現不同的病像。首先是疼痛，細菌在骨幹部骨髓內繁殖，局部炎性充血，因發炎性滲出物引起骨內壓增高而出現自發性痛，新生兒及乳兒因不會講話，疼痛表現為患肢不動(假性麻痺)，換尿布時哭鬧也是疼痛的表現。侷限在骨幹?部的壓痛最重要，是最早出現的局部表現。發熱、發紅是典型的急性發炎表現。因反應性發炎引起關節腫脹、關節液的滯留是無菌的，以後隨病期的進行症狀不斷出現。骨髓內的膿瘍向骨外排出，骨髓腔內內壓下降而疼痛減輕，但腫脹、發紅、發熱持續，在骨包殼尚未形成的亞急性期，可出現可不出現骨膜增殖，死骨存在，甚至大段骨完全壞死、病理性骨折、畸形、假關節;多發性竇道形成。股骨近遠幹?端、肱骨近端均包括在關節內膿液直接波及關節內形成化膿性關節炎。化膿性關節炎也可直接波及乾?端，引起幹?端及骨?的骨髓炎。這一點在小兒特別重要。康藥本鋪
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3、臨床表現
1.有明顯的全身性中毒症狀，如全身不適、食慾減退、高熱(39鬥蚰H上)伴隨寒顫等。
2.肢體局部持續性劇烈疼痛。附近肌肉痙攣、不願活動患肢、稱之「假性癱」。
3.幹?端明顯壓痛。
4.患肢活動功能受限：因疼痛而引起保護性肌痙攣肢體活動受限。
5.表淺部位病源、出現皮膚溫度增高。早期局部軟組織腫脹，以後發展整段肢體腫脹。
6.白細胞總數增高、可達2-4萬/立方毫米中性白血球數增加。血液培養為陽性。
7.X光拍片早期無明顯改變、發病兩週左右方具骨破壞、增生及病理性骨折表現。
