（2）黃疸伴上腹劇烈疼痛可見於膽道結石、肝膿腫或膽道蛔蟲病; 右上腹劇烈疼痛、寒戰高熱和黃疸為charcot三聯症，提示急性化膿性膽管炎。 持續性右上腹鈍痛或脹痛可見於病毒性肝炎、肝膿腫或原發性肝癌。
(3)?疸伴肝大，若?度至中度?大，?地?或中等硬度且表面光滑，?于病毒性肝炎急性?道感染或?道阻塞。明??大?地?硬表面凸凹不平有???于原?性或??性肝癌。肝?大不明?而?地?硬??不整表面有小??者?于肝硬化。
三、?疸要做的?查
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出??疸?，??查血清???素和直接??素，以????素升高的?型，另外?查尿??素、尿?原以及肝功能也是必不可少的。
1.?接??素升高?主的?疸：主要?于各?溶血性疾病、新生儿?疸等疾病。直接??素与???素比值小于35%。
除上述?查外，???行一些有?溶血性疾
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病的?助?查，如??胞脆性??、酸溶血??、自身溶血??、抗人球蛋白??、血常?、尿?血、血清游离血?蛋白、尿含?血?素、血清乳酸???、葡萄糖-6-磷酸???等。
2.直接??素升高?主的?疸：?于各?肝?、肝外阻塞使?汁排泄不?，直接??素与?比值大于55%者。
除?行一些常??查外，?需?一步?查?性磷酸?、γ-谷氨????、亮氨酸氨基??、5-核?酸?、??固醇、脂蛋白-X等。
3.肝?胞??混合性?疸：?于各?肝病，表
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??直接??素、?接??素均升高，直接??素与???素比值?35%∼55%，?查肝功能可?得异常?果。
四、新生儿???疸的??
絕大多數寶寶在新生兒期都經歷過黃疸，作為80后或90後母親，初為人母對於才出生沒多久寶寶的黃疸手足無措。 下面介紹一下識別生理性黃疸和病理性黃疸的小常識。
生理性黃疸：一般在出生後3天左右出現，少數在生后第二天起就看到皮膚輕微發黃，以後逐漸加重，在第4-6天達高峰，然後再緩慢降至正常。 足月出生的新生兒，黃疸一般在生後2周內消退，早產兒寶寶一般在生后3周內消退。 黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限於面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫、食慾正常，大小便的顏色正常，生長髮育也正常。 化驗血清膽紅素一般小於12mg/dl。
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病理性黃疸：
1.黃疸出現時間過早，於生后24小時內出現。
2.黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現。
3.黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。
4.檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超
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5.除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神反應差，哭聲弱，少動，吃奶減少，發熱或低體溫等。 病理性黃疸嚴重時可併發膽紅素腦病，通常稱“核黃疸”，造成神經系統損害，聽力損害，導致兒童智力低下等嚴重後遺症，甚至死亡。
因此，如果寶寶的黃疸為生理性黃疸，父母即不必擔心，黃疸自然消退後對寶寶的發育不會有影響。 如寶寶出現病理性黃疸中5個方面中的任何一項，就應該引起父母的高度重視，及早到醫院救治。
