一、口腔念珠菌感染的四種表現
1.急性假膜型（雪口病）
急性假膜型念珠菌口炎，可發生於任何年齡的人，但以新
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生嬰兒最多見，發生率為4%，又稱新生兒鵝口瘡或雪口病。病損可發生於口腔黏膜的任何部位。新生兒鵝口瘡多在生後2∼8日內發生，好發部位為頰、舌、軟顎及唇。損害區黏膜充血，有散在的色白如血的柔軟小斑點，如帽針頭大小，不久即相互融合為白色或藍白色絲絨狀斑塊，並可繼續擴大蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期粘膜充血較明顯，故呈鮮紅色與雪白的對比。而陳舊的病損黏膜充血消退，白色斑片帶淡黃色。斑片附著十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的病損黏膜及輕度出血。患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時有輕微發燒，全身反應一般較輕；但少數病例，可能蔓延到食道和支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌症。少數患者亦可併發幼兒泛發性皮膚念珠菌症、慢性黏膜皮膚念珠菌病。
2.急性紅斑型
急性紅斑型念珠菌性口炎多見於成年人，常由於廣譜抗生素長期應用而致，醫|學教育網蒐集整理且大多數患者原有消耗性疾病，如白血病、營養不良、內分泌紊亂、腫瘤化療後等。某些皮膚病如係統性紅斑狼瘡、乾
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癬、天皰瘡等，在大量應用青黴素、鏈黴素的過程中，也可發生念珠菌性口炎，因此，本型又稱為抗生素口炎。應注意的是，這種成人急性念珠菌性口炎以舌粘膜多見，兩頰、上顎、口角、唇等部位亦可發生。可有假膜，伴隨口角炎，但主要表現為黏膜充血、糜爛及舌背乳頭呈團塊萎縮，週邊舌苔增厚。患者常先有味覺異常或味覺喪失，口腔乾燥，黏膜灼痛。
3.慢性肥厚型（增殖型）
可見於頰粘膜、舌背及?部。由於菌絲深入黏膜或皮膚的內部，引起角化不全、棘層肥厚、上皮增生、微膿瘍形成以及固有層乳頭的炎細胞浸潤，而表層的假膜與上皮層附著緊密，不易剝離。組織學檢查，可見到輕度到中度的上皮不典型增生，有人認為念珠菌白斑病有高於4%的惡性變化率，特別是高齡患者應提高警惕，爭取早期活檢，以明確診斷。
本型的頰黏膜病損，常對稱位於口角內側三角區，呈結節狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角化斑塊，類似一般黏膜白斑。?部白色可由牙托性口炎發展而來，黏膜呈乳頭狀或結節狀增生；舌背病損，可表現為絲狀乳頭增生。肥厚型念珠菌口炎，可作為慢性黏膜皮膚念珠菌疾病症狀的一個組成部分，也可見於免疫不全症候群和內分泌功能低下的患者。
4.慢性紅斑型
本型又稱牙托性口炎，多發生於戴義齒的患者。損傷部位常在上顎義齒側面接觸之?、齦黏膜，多見於女性。臨床表現為義齒承托區黏膜廣泛發紅，形成鮮紅色彌散紅斑。在紅斑表面可有顆粒增生。舌背乳頭可萎縮，舌質紅。
