一、消化性潰瘍穿孔的臨床表現介紹
一、初期
1.穿孔時患者突然出現劇烈腹痛，疼痛為持續性，刀割樣或撕裂樣，常起始於右上腹或中上腹，迅速蔓延至臍週以至全腹。
2.常能說清楚發作的具體時間、地點及當時的情況。疼痛可向肩背部放射。
3.胃穿孔時，疼痛常向左肩部放射，十二指腸穿孔時，疼痛常向右肩部放射。約50％患者伴隨噁心、嘔吐。
4.腹痛常因翻身、咳嗽等動作而加女用催情藥
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30劇，故患者常靜臥不願動，並常呈捲曲體位。
5.身體檢查發現腹肌高度緊張，甚至呈板狀腹，中上腹與右下腹、甚至全腹壓痛明顯，肝濁音界縮小或消失則提示有氣腹存在。腸鳴音減弱或消失腹腔穿刺可抽出胃腸內容物。此階段患者可出現休克。
二、反應期
1.穿孔後l∼5小時，部分患者因腹腔滲出液增多，流入腹腔的胃腸內容物被稀釋，腹痛可暫時減輕，患者自覺好轉，脈搏、血壓、面色與呼吸亦稍恢復常態。
2.但患者仍無法作牽涉腹肌的動作，腹肌緊張、壓痛、腸鳴音減弱或消失等急性腹膜刺激徵象仍持續存在。
三、腹膜炎期
1.在穿孔8∼12小時後，多轉變為細菌性腹膜炎，臨床表現與其他原因引起的腹膜炎相似。
2.患者呈急性重病容，發燒、口乾、疲倦、呼吸、脈搏加快。
3.腹脹、全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性。
4.腹腔穿刺可抽出白色或黃色混濁液體。病情嚴重，搶救不及時者常因麻痺性腸阻塞、敗血症或敗血症、感染中毒性休克而死亡。
二、消化性潰瘍穿孔的診斷
胃十二指腸潰瘍病變向深度發展，胃腸壁變薄，或加上胃腸腔內壓突然增加，可向腹腔穿破，胃和(或)腸內容物流人腹腔，稱為急性穿孑L(遊離穿孑L)，其後果是產生急性瀰漫性腹膜炎。胃十二指腸潰瘍穿孔為消化性潰瘍最嚴重的併發症，多發生於冬春兩季，可發生於任何年齡。十二指腸潰瘍比胃潰瘍發生穿孔者高3∼10倍，前者平均年齡33歲，後者平均年齡46歲。此病發病急，變化快，若未及時診治，會因腹膜炎的發展而危及生命。
1.根據有潰瘍病史，突然發生的持續性上腹劇烈疼痛，並很快轉為全腹，體檢有腹膜刺激徵。
2.X光檢查 約75%∼80 %的病例在立位或坐位可觀察到膈下有遊離氣體，呈新月形透亮區。春藥專賣店春藥春藥
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3.對高度懷疑遊離穿孔，而未觀察到氣腹者，可停留胃管，抽盡胃內容物後注人空氣150∼300ml，作站立X線透視或攝片檢查。
4.此外，X光攝平片，還能看出有無麻痺性腸阻塞等徵象。
5.白血球數升高，中性白血球增多，血球比容增加。
