2.??室?查
(1)??酯?活性?定 是有机磷??中毒的特异性?志?，但?的活性下降程度与病情及?后不完全一致。
(2)肌酸激?(CK)及肌?蛋白(cTnI)?定 可反?AOPP?心肌?害程度。
(3)其他 早期血液、尿液及胃液中毒物?????及治?有指?价值。
急性有机磷??中毒??
1.病史
患者有有机磷??接
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触史，如口服、??生?中皮?接触或吸入有机磷???滴等。中毒?病??与毒物品种、?量和侵入途?密切相?。
2.?床表?及??室?查
患者情?符合AOPP的?床及??室?查特征。
3.急性中毒的程度
(1)?度中毒 有??、?痛、?心、?吐、多汗、胸?、?力模糊、?力、瞳孔?小症?。??酯?活力一般在50%∼70%。
(2)中度中毒 除上述症?外，?有肌????、瞳孔明??小、?度呼吸困?、流涎、腹痛、步??跚，意?清楚。??酯?活力一般在30%∼50%。
(3)重度中毒 除上述症?外，出?昏迷、肺水?、呼吸麻痹、?水?。??酯?活力一般在30%以下。
四、有机磷中毒的4大治?方 治
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?
1.??急救
?快清除毒物是挽救患者生命的??。?于皮?染毒者?立即及?去除被污染的衣服，并在??用大量清水反复?洗，?于意?清醒的口服毒物者，如?立即在??反复?施催吐。?不能不做任何?理就直接拉患者去?院，否??增加毒物的吸收而加重病情。
2.清除体?毒物
(1)洗胃 ?底洗胃是切?毒物??吸收的最有效方法，口服中毒者用清水、2%碳酸??溶液(?百虫忌用)或1：5000高?酸?溶液(?硫磷忌用)反复洗胃，直至洗清?止。由于毒物不易排?，故?保留胃管，定?反复洗胃。
(2)灌? 有机磷??重度中毒，呼吸受到抑制?，不能用硫酸??泄，避免?离子大量吸收加重了呼吸抑制。
(3)吸附? 洗胃后?患者口服或胃管?注入活性炭，活性炭在
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胃?道?不?被分解和吸收，可?少毒物吸收，并能降低毒物的代?半衰期，增加其排泄率。
（4）血液凈化 治療重度中毒中具有顯著效果，包括血液灌流、血液透析及血漿置換等，可有效清除血液中和組織中釋放入血的有機磷農藥，提高治癒率。
3.聯合應用解毒劑和復能劑
（1）阿托品 原則是及時、足量、重複給葯，直至達到阿托品化。 應立即給予阿托品，靜脈注射，后根據病情每10~20分鐘給予。 有條件最好採用微量泵持續靜注阿托品可避免間斷靜脈給葯血葯濃度的峰、谷現象。
（2）阿托品化 瞳孔較前逐漸擴大、不再縮小，但對光反應存在，流涎、流涕停止或明顯減少，面頰潮紅，皮膚乾燥，心率加快而有力，肺部囉音明顯減少或消失。 達到阿托品化后，應逐漸減少藥量或延長用藥間隔時間，防止阿托品中毒或病情反覆。 如患者出現瞳孔擴大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿?留等，提示阿托品中毒，應停用阿托品。
（3）解磷定 重度中毒患者肌內注射，每4~6小時1次。
（4）酸戊已奎醚注射液（長托寧） 是新型安全、高效、低毒的長效抗膽鹼藥物，其量按輕度中毒、中度中毒、重度中毒給予。 30分鐘後可再給首劑的半量應用。 中毒後期或膽鹼酯?老化后可用長托寧維持阿托品化，每次間隔8~12小時。 長托寧治療有機磷農藥中毒在許多方面優於阿托品，是阿托品的理想取代劑，是救治重度有機磷農藥中毒或合併阿托品中毒時的首選劑。
4.其他治療
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保持呼吸道通暢; 給氧或應用人工呼吸器; 對於休克患者可應用用升壓藥; 對腦水腫應用脫水劑和腎上腺糖皮質激素; 對局部和全身的肌肉震顫及抽搐的患者可用*; 對於呼吸衰竭患者除使用呼吸機外可應用納洛酮; 對於危重患者可採用輸血和換血療法。
注意：中毒早期不宜輸入大量葡萄糖、CoA、ATP，因它們能使乙醯膽鹼合成增加而影響膽鹼酯?活力。 維生素C注射液不利於毒物分解，破壞而影響膽鹼酯?活力上升，早期也不宜用。 50%硫酸鎂，利膽藥口服后可刺激十二指腸黏膜，反射性引起膽囊收縮，膽囊內瀦留有機磷農藥隨膽汁排出，引起2次中毒。 胃復安、西沙必利、*、冬眠靈、?諾酮類、胞二磷膽鹼、維生素B5、氨茶鹼、利血平均可使中毒癥狀加重，應禁用。
