一、血透動靜脈?管種類有哪些
一般來講用於血液透析的動靜脈內?管主要分為兩大類型：自體動靜脈內?管及人工血管動靜脈內?管。其中自體動靜脈內?管(autogenous arteriovenous fistula，*F)指透過手術將自體鄰近動脈與靜脈吻合用於血液透析的一种血管通路，與其它類型透析用血管通路(如人工血管或靜脈插管)相比，*F-旦成熟後威爾剛作用及藥效
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其使用壽命最長且併發症最少。因此，*F是目前永久性血液透析首選的血管通路。人工血管動靜脈內?管是指使用人工血管將自體動靜脈吻合在一起用於血液透析的一種血管通路，一般用於自體血管條件欠佳的患者。這兩大類動靜脈內?管可以有多個部位的選擇，如自體橈動脈-頭靜脈內?管、肱動脈-肘正中靜脈內瘺、肱動脈-貴要靜脈內?管、肱動脈-腋靜脈內?管、股動脈-股靜脈內?管、股動脈-大隱靜脈內?管等。
動靜脈內?管是外科手術之一，主要用於血液透析治療。動靜脈內?管是一種血管吻合的小手術，將前臂靠近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈作一縫合，使吻合後的靜脈中流動著動脈血,形成一個動靜脈內?管。動靜脈內?管的血管能為血液透析治療提供足夠的血液，為透析治療的充分性提供保障。
二、動靜脈?管的臨床表現有哪些
急性後天性動靜脈?管可在受傷後立即出現，或在動靜脈交通外填塞血塊溶解後出現，在損傷局部有血腫，絕大多數有震顫和雜音。
慢性動靜脈?管病人的患肢腫脹、麻木、疼痛、疲倦。在搏動性腫塊局部有嗡嗡聲。心臟衰竭者可有胸悶、心悸、氣急。常見徵兆有：
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不管動靜脈?管口徑大小，在動靜脈?管部??位都可以聽到典型、粗糙而持續的隆隆聲，稱為「機器樣」雜音。雜音在心臟收縮期增強，並沿著主幹血管近側和遠端傳導。這種雜音和假性動脈瘤引起微弱的舒張期雜音以及動脈狹窄引起的收縮期雜音鑑別。
2.脈率加快
這是由於靜脈回心血量增加所引起的Bainbridge反射或由於平均動脈壓下降導致心臟工作量增加的結果。
3.心臟擴大和心臟衰竭
由於大量血液經由?管孔迅速流入靜脈，靜脈壓增高，心臟的回流血量增加，造成心臟擴大。心臟進行性擴大可導致心臟衰竭。心臟擴大和心臟衰竭的程度與?管的大小，部位以及存在的時間長短有密切關係。越近心臟的?管，如主動脈弓直接分支(頸動脈、無名動脈、鎖骨下動脈)與伴隨靜脈形成的動靜脈?管，出現心臟衰竭較早且嚴重。
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升溫
受累肢體在動靜脈?管部??位表面皮溫升高，高流速，動靜脈?管較遠的部位皮溫可能正常或低於正常。
5.靜脈功能不全
動靜脈之間直接交通，使靜脈壓增高。多數病人，動靜脈?管附近或遠端的淺層靜脈曲張。皮膚色素沉著，足趾或手指常發生潰瘍，表現類似深部靜脈血栓後症狀。
6.肢體遠端缺血
多見於高流量分流的動靜脈?管，肢體遠端血管減少導致缺血樣徵象。
