三、慢性腎功能不全有哪些主要的治療方案
(一)飲食治療
(1)給予優質低蛋白飲食0.6克/(公斤體重楔?、富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優質蛋白質。病人必須攝取足量熱卡，一般為30∼35千卡/(公斤體重楔?。必要時主食可採用去植物蛋白的麥澱粉。
(2)低蛋白飲食加上必需胺基酸或α-香港藥房
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酮酸治療，應用α-酮酸治療時注意複查血鈣濃度，高血鈣時慎用。在無嚴重高血壓及明顯水腫、尿量>1000ml/天者，食鹽2∼4g/天。
(二)藥物治療
CRF藥物治療的目的包括：?緩解CRF症狀，減輕或消除病人痛苦,提高生活品質;?延緩CRF病程的進展，防止其進行性加重;?防治併發症，提高生存率。
(1)矯正代謝性中毒代謝性酸中毒的處理，主要為口服碳酸氫鈉(NaHCO)。中、重度病人必要時可靜脈輸入，在72小時或更長時間後基本矯正酸中毒。對有明顯心臟衰竭的病人，要防止NaHCO輸入總量過多，輸入速度宜慢，以免使心臟負荷加重甚至心臟衰竭加重。
四、慢性腎功能不全有那些主要的鑑別診斷
由於腎前因素使有效循環血容量減少，致腎血流量灌注不足所造成的腎功能損害。腎絲球濾過率減低，腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加，病人血中尿素氮升高、尿量減少、尿比重增加。腎前性急性腎衰病人的腎絲球及腎小管結構保持完整，當腎臟血流灌注恢復正常後，腎絲球濾過率也隨之恢復。但嚴重的或持續的腎臟低灌注可使腎前性急性腎衰竭發展至急性腎小管壞死。
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積減少?出血創傷、外科手術、產後、消化道等。 ?消化液流失嘔吐、腹瀉、胃腸減壓等。 ?腎臟流失應用利尿劑、糖尿病酸中毒等。 ?皮膚和黏膜流失、燒傷、高熱等。 ?第三腔隙丟失擠壓症候群、胰臟炎、低清蛋白血症等。
(2)心輸出量減少包括充血性心臟衰竭、心因性休克、心包填塞、嚴重心律不整等。
(3)全身血管擴張敗血症、肝衰竭、變態反應、藥物(降血壓藥、麻醉劑等)。
(4)腎臟血管收縮去甲腎上腺素等藥物的應用、肝腎症候群。
(5)影響腎內血液動力學改變的藥物血管張力素轉換?抑制劑、非類固醇抗發炎藥。
