一、睪丸淋巴瘤指南治療方法
最初的治療方法包括根治性睪丸切除術，一些確實為局限性的疾病可以透過單純睪丸切除術治癒。原發性睪丸淋巴瘤被認為是一種致死性疾病。 5年存活率16%∼50%，中位存活時間12∼24個月。常見遠期治療失敗的病例。對於Ⅰ期、Ⅱ期患者，根治性睪丸切除術後，應進行主動脈周圍淋巴結放射治療(35Gy)。經綜合治療後，治癒率Ⅰ期為40%∼50%，Ⅱ期為20%∼30%。後腹膜淋巴結放射治療可以改善和控制後腹膜淋巴結增長，但對長期存活率影響不大。化療可選用CHOP、COP、COMP方案。根據文獻通報，最好的結果是Connors和他的同事在15例Ⅰ期、Ⅱ期患者用3個療程的CHOP化療方案和對Ⅰ期患者陰囊放療和Ⅱ期患者陰囊、骨盆和主動脈周圍淋巴結的放射治療，他們觀察到在4年內，93%的患者完全緩解。
單純睪丸切除後加放療失敗的病例有許多記載。疾病發展主要位於淋巴結外，包括不常見的部位，如：皮膚、胸膜、Waldeyer'環、肺、肝、脾、骨和骨髓，30%的患者中樞神經系統，包括大腦和軟腦膜有病變。在最初治療1∼2年後，即可復發，特別是中樞神經系統的復發。另一種失敗是5%∼35%的患者出現對側睪丸病變。
以多柔比星為基礎的化療可以提高局部睪丸淋巴瘤的生存率，Ⅰ期患者不用放療仍可以取得非常好的療效，區域淋巴結放療常用於工期和Ⅱ期的患者。小劑量放射治療(在10∼15天內25∼30Gy)可以排除對側睪丸發病的危險。在老年患者中應用此方案療效較好，並將此方案推薦給所有原發性睪丸淋巴瘤患者，但此方迷醉激情水（FERVOUR）
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日本性奮劑案對中樞神經系統的預防作用仍有爭議。 Connors和他的同事並未觀察到使用綜合方法治療病患中樞神經系統病變的病例，而Moller和他的同事觀察到系統性化療無法防止復發。鞘內治療無效，因為失敗的病例中有腦實質的受累，鞘內化療和頭顱放療的預防通常被認為是具有相當毒性和對老年身體有害的。
局部疾病的處理：每例患者均應做睪丸切除+精索靜脈高位結紮術，明確診斷後，對ⅠE期病人，採用放射治療或放射治療+化學治療。過去認為根治性睪丸切除術是局部睪丸淋巴瘤的主要治療手段，但結果顯示即使是很早期的病人，手術後仍有大約40%的病人死於全身播散。手術後放射治療不能減少遠處播散。雖然放射治療是第ⅠE及ⅡE病人的主要治療方式，但放療後50%以上的病人仍會復發。 ⅠE及ⅡE期患者術後合併化療應視為常規。對那些不能耐受或拒絕化療的病人，選用放射治療。放射治療野應包括骨盆腔、腹股溝和腹主動脈旁淋巴結。
二、睪丸淋巴瘤的發病機制有那些
(一)發病原因
有些病人有睪丸外傷、睪丸炎或精索絲蟲病史。睪丸下降不全者極為罕見。然而，至今該病發生的確切病因仍不清楚。
(二)發病機制
睪丸淋巴瘤大小變化差異很大，常涉及附睪及精索和精囊，但鞘膜和陰囊皮膚極少涉及。睪丸淋巴瘤有不同的結構，絕大多數報告病例具有中高級別，瀰漫大細胞淋巴瘤是最常見的類型。易將原發睪丸淋巴瘤診斷為精原細胞瘤，若患者為老年，應考慮是否為淋巴瘤。此病的病變範圍是診斷的最重要因素。出現淋巴結轉移(疾病2級)特別是巨大的淋巴結腫大，往往預後不佳。其他診斷因素包括原發腫瘤的大小(大於9cm)，系統性症候群的出現和年齡大於65歲。
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屈臣氏線上店本，腫瘤主要侵犯睪丸體，通常被完整的睪丸鞘膜覆蓋，精囊和附睪一般均受侵犯。大體標本切片觀察，腫瘤結構排列均勻，睪丸被瀰漫侵犯，常呈結節狀，可以是多發性，亦可為單發。常伴隨出血及壞死，通常為灰色、淺黃色、淺紅色及褐色。
顯微鏡下所見：睪丸淋巴瘤，幾乎都是非何杰金氏淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤極為罕見。除了個別病人組織學結構為結節性淋巴瘤外，所有的睪丸淋巴瘤均為瀰漫性。然而，由於早年的病例未採用統一的分類標準，採用的術語亦不盡相同，分類中的大多數是網織細胞肉瘤，其次是淋巴細胞型淋巴瘤。後來大部分臨床報告均採用Rappaport分類，在一組以此方法分類的170例病人中，瀰漫性組織細胞型佔76%，低分化淋巴球型佔14%，瀰漫性混合細胞型佔3%，其他類型佔7%。 Rappaport分類中瀰漫性組織細胞型淋巴瘤，實際上是一組免疫學及形態學上很複雜的疾病，基本上這種亞型被歸入預後差的淋巴瘤。 Paladugu等報告了20例瀰漫性組織細胞型淋巴瘤，其中19例為大無裂細胞型，與大裂細胞淋巴瘤相比，大無裂型預後差且對化療不敏感。採用國際工作方案分類法，3個系列69例睪丸淋巴瘤，47例為中度惡性，21例為高度惡性，僅1例為低度惡性。
