三、十二指腸潰瘍的臨床症狀有哪些
潰瘍病以疼痛為主要症狀，其疼痛多為週期發作，秋季至春季是發作季節，可由氣候寒冷或飲食不潔而誘發，胃小彎潰瘍的疼痛多於餐後0.5∼1小時發生，十二指腸潰瘍或胃幽門部潰瘍，多發於餐後3∼4小時，有時可在半夜發生，但老年人的疼痛部位常無固定也缺乏明顯的時間規律。其典型表現為飢餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐後定時的慢性中上腹疼痛，嚴重時可有黑便與嘔血。一般經藥物治療後，症狀緩解或消失。如無效，應進一步作X線鋇餐及胃鏡檢查，除外穿孔、阻塞或惡性化的可能性。
十二指腸潰瘍的主要臨床表現為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現為僅在飢餓時隱痛不適。典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛，可被酸劑或進食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈現節律性：早餐後1∼3小時開始出現上腹痛，如不服藥或進食則要持續至午餐後才緩解。食後2∼4小時又痛，也須進餐來緩解。約半數患者有午夜痛，病人常可痛醒。大多持續數週的節律性疼痛，會隨著緩解數月，可反覆發生。
發病特點
十二指腸潰瘍發病有以下特點：
?慢性過程呈現反覆發作，病史可達數年甚或十幾年。
? 發作週期性，與緩解期相互交替。過去發作期可長達數週或數月，現因有效治療而顯著縮短。緩解期亦可長短不一，短的僅幾週或幾個月，長的可達幾年。
?發作有季節性，多在秋冬或冬春之交發病，可因不良精神情緒或解熱鎮痛藥及消炎藥物誘發。
?多發於中青年男性。女用催情藥
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春藥原理
部分病例可無上述典型的疼痛，而僅表現為無規律性較含糊的上腹隱痛不適，伴隨腹脹、厭食、噯氣等症狀。隨著病情的發展，可因併發症的出現而發生症狀的改變。一般來說，十二指腸潰瘍具有上腹疼痛而部位不很確定的特徵。若疼痛加劇而部位固定，放射至背部，不能被抗酸劑緩解，常提示後壁有慢性穿孔;突然發生劇烈腹痛且迅速蔓延及全腹時應考慮有急性穿孔;有突然眩暈者說明可能併發出血。
一忌冰凍和過熱飲食。飲食溫度適中，飲茶、湯不宜過熱。
四、十二指腸潰瘍的併發症有哪些
1.胃出口阻塞：慢性十二指腸潰瘍皆可引起瘢痕形成，進而影響胃的排空，這種情況稱為胃出口阻塞。患者常主訴進食後上腹脹滿、早飽感及嘔吐幾小時甚至幾天前的臭宿食，嘔吐可在晚上加重;嘔吐與潰瘍疼痛的關係不確定。嘔吐物常含有消化不良的上一餐食物。嘔吐後上腹不適或疼痛可暫時緩解。長時間的胃出口阻塞常表現出輕微的疼痛和較長時間間隔的嘔吐發作。此時患者體重下降明顯，並導致最終在一次急性發作時達到頂點，伴隨脫水和電解質失衡。慢性出口阻塞病人可出現低氯性鹼中毒、手足抽搐、體重下降，有時可合併吸入性肺炎。
2.十二指腸潰瘍穿孔：近期資料表明，男女潰瘍病患者每年發生穿孔的比率分別為O.8%和O.3%，其中大多數患者有大量吸煙史。上述穿孔發生率尚未統計有關老年人大量應用ASA/NSAIDs的影響，而目前這部分患者穿孔的發生率正在升高。至於幽門螺旋桿菌感染者、幽門螺旋桿菌陰性但使用ASA/NSAIDs者或兩種危險因子並存的患者，發生穿孔的相對危險性，目前尚不清楚。
潰瘍穿孔常急驟起病，一開始即伴發全腹劇痛、腸鳴音消失及明顯的腹肌緊張(板狀腹)。患者不願移動，有瀕死感。穿孔可為潰瘍的首發表現，特別多見於應用ASA/NSAIDs或卓艾症候群的病人。
3.穿透性潰瘍：與穿孔不同，潰瘍穿透(penetration)至毗鄰臟器如肝、胰臟或膽道系統，極少引起嚴重後果。臨床可表現為腹痛加重，失去節律性，局部壓痛加重，藥物需要量增加或出現其他疾病的表現，如胰臟炎或膽管炎。最常見的表現是胰臟炎。大多數病例嚴格內科治療效果良好，僅少數患者需外科治療。
4.出血：消化性潰瘍出血是上消化道出血最常見的原因，佔其中的1/3∼1/2。有10%∼15%的潰春藥專賣店春藥春藥
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瘍患者以出血為首發症狀。總死亡率約10%，但老年患者及合併其他嚴重疾病的病人死亡率明顯增加。長期追蹤觀察的結果表明，在10∼15年中，約15%的潰瘍患者發生出血;15∼25年中，25%∼40%的潰瘍病人發生出血。這些統計數字來自一些較早期的研究，當時潰瘍病的治療常常不規律，也不充分。近期的統計資料則顯示5年內約1 2%的患者發生出血，或每年有2.7%的男性患者及2.5%的女性患者發生出血。曾有出血史的患者再出血率為5%。十二指腸潰瘍出血患者無特異性症狀，只有30%∼40%的出血患者有前期的潰瘍症狀。除十二指腸潰瘍典型的、有節律的、週期性的上腹痛外，其他症狀包括腹脹、厭食、反酸、噁心或嘔吐，也可以除嘔血、黑便外無症狀。
