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藝術論壇 /
卵巢畸胎瘤一旦確診,必須爭取早期發現手術切除,以避免良性畸
胎瘤因耽擱科研手術而導致腫瘤惡變,發現同時可預防腫瘤感染、破裂、出血及併發症的發生。 畸胎瘤的手術要點是完整地切除腫瘤,卵巢和睾丸腫瘤均作一側卵巢或睾丸切除,?尾部畸胎瘤強調務必將尾骨一併切除,以免殘留多能細胞而導致腫瘤復發。
惡性卵巢畸胎瘤的治療原則為聯合輔助治
療,手術切除后常規化學專業治療1.5~2年常用順鉑、長春花?或長春新?、博萊黴素。 2006年以來,推薦應用順鉑、阿黴素、異環磷醯胺等化療藥物進行聯合化療。 放射治療僅用於明確有鏡下或肉眼殘留的惡性畸胎瘤病例,放療劑量鏡下殘留以25Gy為宜,肉眼殘留者可應用到35Gy對手術切除完整者,主張以化療為主,放療慎用,以避免放療時生殖器官、骨骼發育的延遲損害。
惡性畸胎瘤巨大或廣泛浸潤、臨床判斷不能切
除者,可應用術前化療或放療,使腫瘤縮小后再予延期根治手術,對提高手術切除率、保留重要臟器有積極意義。 對晚期病例,應用術前化療或放療也可達到解除腫瘤壓迫、控制轉移灶和爭取再次手術等機會的治療成績目的。
卵巢畸胎瘤無明確病因,患者染色體正常,性激素測定血FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)升高,E2(雌激素)低下,PRL(泌乳素)正常。
患者不僅雌激素缺乏,還有潛在
的卵巢雄激素分泌不足,或腎上腺產生甾體激素能力輕度缺陷。 腹腔鏡檢查多見小卵巢或卵巢畸胎瘤。
免疫因素
約佔20%。 在血中可以檢出卵巢抗體。 這類患者常常合併其他自身免疫性疾病,如紅斑狼瘡、類風濕關節炎,先天性體中缺乏一種?。
細胞遺傳學因素
先天性生殖細胞數少,卵泡閉鎖加
速,X染色體異常,10%患者有家族史。
物理因素
如手術,化療,感染等導致促性腺
激素分泌缺陷,或促性腺激素受體或受體后缺陷。
人體胚胎發育過程中,有一種具有多能發展潛力的多能
細胞,正常胚胎發育情況下,發展和分化成各胚層的成熟細胞。 如果在胚胎不同時期,某些多能細胞從整體上分離或脫落下來,使細胞基因發生突變,分化異常,則可發生胚胎異常。