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藝術論壇 /
壹、皮膚紅疹:免疫系統的無聲警報
幹燥綜合征作?慢性自身免疫性疾病,以淋巴細胞異常攻擊外分泌腺?特征。流行病學數據顯示,女性患病率是男性的9-20倍,40-50歲?高發年齡段,年輕女性也常見。該病如同潛伏的“?裝大師”,王女士的經曆正是典型案例:起病時僅有皮疹、唇幹等輕微症狀,隨著層層剝絲抽繭的進壹步檢查評估,發現還有潛在的關節疼痛、睡眠障礙等這些在幹燥綜合征也能出現的不被人重視的系統損害。
二、識破疾病的“多重?裝”
該病的診斷難點在于症狀的非特異性:
1. 腺體症狀:80%患者存在“欲哭無淚”的眼幹症狀,需人工淚液維持;65%出現“餅幹難咽”的口幹,嚴重者牙齒呈“猖獗性齲齒”,門診常發現壹些病人滿口假牙,所以對于多發的齲齒的病人需要引起重視,這與唾液減少,口腔環境變化有關系。永春糖
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2. 系統損害:間質性肺病引發的頑固性幹咳、腎小管酸中毒導致的周期性低鉀出現乏力等;血液系統異常比如血小板少,白細胞少等都很常見。
3. 皮膚表征:30%患者出現特征性紫癜洋皮疹,常見于下肢,表現?壓之不褪色的米粒狀紅疹。
4. 還有壹些病人可以見到關節疼痛,關節逐漸的變形,無原因的嚴重疲勞感等;
三、精准診斷的“三步法則”
當出現“口幹+眼幹+系統症狀”三聯征時,需及時進行:
1. 免疫檢測:抗SSA/SSB抗體特異性達90%,高γ球蛋白血症是重要提示;
2. 腺體評估:唇腺活檢發現?性淋巴細胞浸閏是診斷金標准;
3. 系統篩查:肺功能、腎葬酸化功能等檢查評估葬器受累程度。
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四、中西醫結合治療新範式
現代醫學根據病情嚴重程度制定治療方案:輕症使用人工唾液/淚液,中重度應用激素和免疫調節劑,病情較重的可能要用大量的激素以及生物制劑等。而中醫藥辨證調治有壹定的優勢,包括:內服方劑:如常用的玉女煎合增液湯、六味地黃丸、甘露飲等;外治療法:針灸、耳穴壓丸調節;藥膳食療輔助,如石斛百合粥、麥冬烏梅茶等食療方輔助調理。具體需要經過風濕科醫生的評估制定治療方案。
五、過敏季生存指南
春季對于幹燥綜合征患者猶如“雙重考驗”,需做好:
1. 環境防護:保持室內濕度40%∼60%,外出佩戴護目鏡、口罩;
2. 皮膚管理:做好護膚、保濕,出現皮疹時及時就診;
3. 飲食禁忌:避免食用芒果等易致敏水果,避免辛辣刺激的食物。
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北京中醫藥大學東方醫院風濕科介紹:
北京中醫藥大學東方醫院風濕科開設幹燥綜合征專病門診,與超聲科、眼科等多個科室組建多學科診療團隊,構建精准診療體系。能夠通過唾液腺及淚腺超聲成像、唇腺活檢、眼科評估等實現幹燥綜合征的早期診斷,規範的中西醫結合治療以及生活指導;針對發熱、肺纖維化、難治性血小板減少等難治性病例,團隊創新提出“燥毒瘀互結”理論,形成階梯治療方案:輕症應用中藥代茶飲、針灸等特色療法;中重症通過中西聯合控制病情。還可通過超聲引導下的關節針刀治療、中藥霧化等技術,改善關節痛、口幹等常見症狀,標本同治。建立的“幹燥之家”能夠及時隨訪患者,及時解抉患者疑問。還開展八段錦帶練等身心調這活動