犀利士治療勃起功能障礙與前列腺症狀 | 功效、用法、副作用詳解

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勃起功能障礙 (ED) 和良性前列腺增生 (BPH) 是困擾許多男性的常見健康問題。犀利士（主要成分為他達拉非，Tadalafil）是世界衛生組織批準的一種長效 PDE-5 抑制劑，被廣泛用于治療男性勃起功能障礙。同時，低劑量每日服用的他達拉非也被批準用于治療良性前列腺增生引起的症狀。下面福倫藥局（https://fulun88.com）藥師將詳細解析犀利士的功效、適用人群、正確用法用量、潛在副作用及重要注意事項

[caption id="attachment_7967" align="aligncenter" width="850"] 犀利士陽痿[/caption]

犀利士的作用機制與主要用途：

作用機制： 抑制磷酸二酯?5型 (PDE-5)，增加陰莖海綿體內環磷酸鳥? (cGMP) 的水平，促使血管平滑肌松弛，在有性刺激時促進陰莖充血勃起。

主要獲批用途：

• 治療勃起功能障礙 (ED)： 幫助 ED 男性患者在性刺激下獲得並維持足夠的勃起硬度。
• 治療良性前列腺增生 (BPH) 症狀： 低劑量（5mg 每日一次）可松弛前列腺和膀胱的平滑肌，改善由 BPH 引起的排尿困難、尿頻、尿急、尿不盡等下尿路症狀。
• 其他潛在應用（需醫生嚴格評估）： 肺動脈高壓（特定制劑）、輔助預防高山症（非首選，需專業指導）。

犀利士的規格與推薦用法用量：

市售犀利士主要有兩種規格，對應不同治療需求：

• 犀利士20mg 片劑： 用于按需治療勃起功能障礙 (ED)。

• 犀利士5mg 片劑： 用于每日一次治療，適用于：
• 希望獲得更自然性生活、減少服藥與性生活時間關聯性的 ED 患者。
• 治療良性前列腺增生 (BPH) 引起的下尿路症狀。
• 同時患有 ED 和 BPH 的患者（一藥雙效）。

不同人群的具體用法用量指南

成年男性 (ED - 按需服用)：

• 推薦起始劑量：10mg。

? 在預期的性生活前至少30分鍾服用，效果不受進食影響。
? 若10mg效果不足，可增加至20mg（最大推薦劑量）。
? 若5mg效果良好且耐受，也可考慮5mg。

• 最大服藥頻率：24小時內僅限一次。 藥效可持續長達36小時。

成年男性 (ED 或 BPH - 每日一次服用)：

• 推薦劑量：5mg，每日大約同一時間服用一次。
• 需連續服用數日（通常5天後）才能達到穩定血藥濃度和最佳效果。
• 同樣不受進食影響。

老年男性 (?65歲)： 通常無需調整劑量。但因個體差異及合並用藥可能增加，建議起始使用較低劑量（如5mg或10mg按需），並密切觀察。

腎功能不全男性：

• 輕度至中度不全：通常無需調整劑量。
• 重度不全：最大推薦劑量為10mg（按需）或避免使用/極其謹慎使用（每日一次）。務必嚴格遵醫囑。

肝功能不全男性：

• 輕度至中度不全 (Child-Pugh A 或 B)：按需治療 ED 的最大推薦劑量為10mg；每日一次治療需謹慎評估。
• 重度不全 (Child-Pugh C)：不推薦使用。

犀利士的效果：

• 按需服用 (ED)： 通常在服用後30分鍾至1小時內起效。在有充分性刺激的情況下，能幫助大多數患者獲得比服藥前更快速、更充分、持續時間更長的陰莖勃起。

• 每日一次服用 (ED 或 BPH)： 需要連續服用幾天以達到穩定的血藥濃度。之後，患者在一天中任何時間受到性刺激（ED）都可能?生反應；對于 BPH，通常在治療數周後能觀察到下尿路症狀（尿頻、尿急、排尿困難等）的改善。

犀利士的常見副作用與注意事項：

常見副作用 (通常輕微且短暫)

• 頭痛
• 消化不良
• 背痛
• 肌肉酸痛
• 鼻塞或流鼻涕
• 面部潮紅
• 頭暈

罕見但嚴重的副作用 (需立即就醫)

• 陰莖異常勃起 (Priapism)： 持續超過4小時疼痛性勃起。這是醫療急症，必須立即就醫，否則可能導致陰莖組織永久性損傷。
突發聽力減退或喪失。
• 突發視力減退或喪失 (如非動脈性前部缺血性視神經病變 - NAION)。 風險因素包括：視神經盤“擁擠”、心髒病、糖尿病、高血壓、高脂血症、吸煙、年齡>50歲。
• 心血管事件： 在性活動本身有潛在心血管風險的患者中，罕見報告有心絞痛、心肌梗死等事件。有心血管疾病者用藥需極其謹慎評估。

絕對禁忌症與重要警告

• 絕對禁止與任何形式的硝酸酯類藥物聯用！ 例如：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯、戊四硝酯以及一些娛樂性藥物（如“poppers”中的亞硝酸烷基酯）。聯用會導致危及生命的血壓急劇下降。
• 禁止與鳥?酸環化? (GC) 刺激劑（如利奧西呱）聯用。
• 對他達拉非或任何成分過敏者禁用。
• 心血管狀態不穩定的患者（如嚴重心力衰竭、近期心肌梗死、不穩定型心絞痛、難治性心律失常、低血壓/高血壓未控制）通常不應使用 PDE-5 抑制劑進行性生活。
• 有陰莖結構異常（如陰莖彎曲、海綿體纖維化）或易發生陰莖異常勃起（如鐮狀細胞性貧血、白血病）的患者需慎用。
• 正在使用強效 CYP3A4 抑制劑（如利托那韋、酮康唑、伊曲康唑）的患者，他達拉非的暴露量會顯著增加，必須使用更低劑量（如按需最大5mg）或避免使用。
• α-受體阻滯劑（用于治療高血壓或 BPH）與 PDE-5 抑制劑聯用可能增加低血壓風險，需在醫生嚴密監控下調整劑量和給藥時間。

總結與建議：

• 犀利士是治療勃起功能障礙 (ED) 和良性前列腺增生 (BPH) 症狀的有效處方藥物。
• 有20mg（按需服用）和5mg（每日一次服用）兩種規格，針對不同治療目標和人群。處方
• 效果顯著，但必須在有性刺激下（針對ED）才能起效。
• 可能引起頭痛、背痛等常見副作用，也存在陰莖異常勃起、視力/聽力變化等罕見但嚴重的風險。
• 絕對禁止與硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）聯用！
• 犀利士是處方藥，並非保健品。 性功能正常者無需使用。

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