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藝術論壇 /
龍年騰飛歲末盡,跨年歡歌笑語新。我們迎來農曆甲辰龍年,沈浸在辭舊迎新的歡聲笑語中時,很可能會出現暴飲暴食的情況;外出旅遊的朋友們也可能會出現不規律飲食的情況,這些都會引起血糖波動。
血糖的管理需要從飲食、運動、藥物、自我監測、患者教育五個方面綜合管理,俗稱“五駕馬車”,而日常生活中使?胰島素或促泌劑治療、進餐不規律或餐後居烈運動人群,低血糖發生風險較高。
對于平時血糖控制良好,在過年期間血糖波動的患者,除生活方式幹預外,也需關注降糖藥物的作用特點,以便更好監測血糖。各種降糖藥物均能不同程度地降低空腹高血糖(FBG)和餐後高血糖(PPG),但不同的藥物又略微有不同的傾向,因此患者過年期間應根據使用藥物的情況,著重監測相應血糖,合理使用降糖藥物。壯陽藥
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春節期間要關注血糖波動
血糖波動指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩定狀態,不僅包括短期血糖波動,即日間血糖波動和日內血糖波動;還包括長期血糖波動,即糖化血紅蛋白變異性。糖尿病患者血糖波動的主要原因包括胰島β細胞功能狀態、飲食、運動和藥物等。
自我血糖監測(SMBG)是指通過每日7—8次測定能夠較?准確地估計2型糖尿病患者的日內血糖波動。通常SMBG監測餐後2小時血糖與相應餐前血糖波動幅度<2.2mmol/L,日內最大和最小血糖差值波動幅度<4.4mmol/L。
以降空腹?主,降餐後?輔的降糖藥物
在生理非進食狀態下胰島β細胞會持續分泌壹定量的胰島素控制血糖,約占胰島素全天分泌總量的的50%。壹些降糖藥物兼顧降空腹和餐後,但更傾向于降低空腹血糖。
以降餐後?主,空腹?輔的降糖藥
α-糖甘?抑制劑對于飲食攝入過多面條、米飯等碳水化合物較多的人群,該藥物的作用效果會明顯些。速效或短效胰島素、短效磺?類促泌劑、格列奈類,用藥後需要進食,否則很容易出現低血糖,因此對于過年期間在外旅行的患者,使用時需多加注意。對于使用上述胰島素的患者,如進餐量?法估計,可餐後即刻注射。格列奈類藥物降糖機制類似磺?類,起效更快。DPP-4抑制劑、短效GLP-1激動劑單獨使用低血糖風險小,與胰島素促泌劑合?可增加低?糖發?風險。
自我血糖監測頻率應根據患者病情的實際需要來抉定,兼顧有效性和便利性。基礎血糖和餐後血糖並不是完全獨立的,餐後血糖是在空腹(或餐前)血糖基礎上的進壹步升高,把空腹(或餐前)血糖控制好了,餐後血糖也會隨之下降,反之亦然。
總之,糖尿病患者過年期間應加強監測頻率,合理使用降糖藥物,除關注高血糖外,更應該關注低血糖的發生,尤其是無感知性低血糖的發生,祝大家平平安安地度過壹個快樂的假期。必利勁
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