標題：癌症篩檢要有比納入健保更好的途徑

近日，國家醫保局集中回覆11項十四屆全國人大一次會議建議和政協十四屆全國委員會第一次會議提案。其中，針對將腫瘤篩檢納入健保報銷的建議，國家醫保局回應：將癌症篩檢納入健保的條件還不成熟，暫時無法將腫瘤篩檢這一類非治療性的項目納入健保支付範圍。

　　是否應該將癌症篩檢納入健保報銷，社會已有不少討論。其實，比這個問題更基本的一個問題是，是否應該將體檢納入健保報銷。因為癌症篩檢通常屬於體檢，癌症篩檢不作為必需的診療項目，是討論這個話題的前提。倘若患者被高度懷疑患有某種癌症，並根據適應症做一些檢查來確診，就屬於合理診療的必經過程，醫保可以報銷。

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健康人都可以參與。要將體檢納入健保，健保基金保障的體檢數量就很難控制，健保基金承受的支付壓力會陡然增加。因此，社會普遍認為，不應將體檢納入健保報銷，至少現在條件還不成熟。並且，與一般體檢相比，癌症篩檢涉及許多昂貴的檢查項目，將癌症篩檢納入醫保更要慎之又慎。

　　其實，癌症篩檢有比納入健保更好的解決途徑。在基本公共衛生當中，包含有預防和控制癌症等項目。例如2009年，我國將農村婦女子宮頸癌、乳癌（「兩癌」）檢查列入重大公共衛生服務計畫；2019年起，「兩癌」檢查納入國家基本公共衛生服務計畫。目前「兩癌」免費篩檢計畫已持續多年，並已取得了豐碩的成果。尤其是，目前多針對14歲左右女性推出的免費接種HPV疫苗等舉措，將顯著加快最終消滅子宮頸癌的進度。

　　基本公共衛生預防和控製女性多發性癌症的做法很值得借鏡。在財力允許的情況下，尤其在經濟條件較好的地區，可優先考慮將部分常見且對健康危害較大的癌症納入基本公共衛生項目的重點內容，透過對重點人群提供免費體檢和早期幹預等方式，大幅降低相關癌症的發生率及其對健康造成的危害。

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業保險在癌症篩檢方面可以發揮的作用也不容小覷。可考慮專門針對癌症推出更多優質險種，透過共濟保障的方式，為癌症篩檢和後續治療提供資金保障。相信只要相關險種設計得夠科學合理，就能實現投保人和保險公司的雙贏，並為癌症篩檢找到另一個好方法。

　　普及癌症篩檢，對於降低癌症發生率和減輕癌症導致的經濟負擔都大有好處，一切利於普及癌症篩檢的建議都值得認真傾聽。目前將癌症篩檢納入健保的條件尚未成熟，但將來條件成熟的可能性不應排除。而在此之前也不應被動等待，可考慮透過其他更可行的途徑，不斷提高癌症篩檢普及率。