標題：高風險族群建議每年做一次頸動脈超音波

最近，45歲的徐先生拿到體檢報告，心情頓時不好了。原來，單位年度體檢給45歲以上職工安排了頸動脈超音波檢查，徐先生就被發現了頸動脈斑塊。他上網查詢得知，頸動脈斑塊和腦梗關係密切，讓他十分擔心：頸動脈為什麼會長出斑塊？斑塊會不會掉下來？堵在腦子裡是不是腦梗了？要怎麼治療？年底很多單位組織職工體檢，神經內科門診醫師常會遇到像徐先生這樣的諮詢者。

　　湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）腦血管病神經內二科主任、主任醫師週妮娜提醒，頸動脈斑塊是血管老化的自然過程，就像用久了的水管管壁上長水垢一樣，發現頸動脈斑塊不需太緊張，但一定要在醫師的指導下積極控制危險因子、積極治療，這對心腦血管疾病的防治至關重要。

　　頸動脈斑塊和腦中風關係密切，高風險族群應定期篩檢

　　頸動脈，就是位於頸部的動脈，在脖子的側面，左右各有一支頸動脈的主幹（頸總動脈），再繼續從頸部上行至頭部。頸動脈將血液由心臟輸送到頭部、臉部、頸部，是大腦主要供應血液的血管之一。它的主要功能是為大腦提供新鮮的血液和氧氣，維持大腦正常運作。

　　頸動脈斑塊又稱為頸動脈粥狀硬化斑塊，一想就硬 保羅v8 印度學名藥 viagra 德國必邦 德國黑螞蟻生精片 汗馬糖 必利吉 雙效威而鋼 韓國霸龍參 韓國奇力片 奇力片 催情噴霧 迷情噴霧 迷情水 液體春藥 粉狀春藥

它的形成原理簡單地說就是血液長年在血管裡流動，血液裡的一些脂質慢慢地沉積在管壁上，就像我們燒水的水壺，裡面沉積了大量的水垢一樣。

　　研究表明，頸動脈斑塊在40歲以上人群的發生率為40%∼45%，隨著年齡增大，其發生率增高，60歲以上的人群多多少少存在不同程度的頸動脈斑塊。除年齡因素外，高血壓、高血脂（尤其是低密度脂蛋白膽固醇過高）、高血糖、吸菸、酗酒、缺乏運動、肥胖、高同型半胱胺酸血症、高尿酸血症等，也是頸動脈斑塊的危險因子。

　　頸動脈粥狀硬化斑塊的危害不容小覷，它可致血管彈性減退；斑塊增大可引起管腔狹窄，出現頭暈、乏力等腦部供血不足表現；不穩定斑塊破裂、脫落可引起缺血性腦中風的發生。由於頸動脈斑塊引起的狹窄、閉塞，是缺血性腦中風的重要原因，因此，儘早發現頸動脈斑塊，尤其是不穩定斑塊，對於腦中風的防治非常重要。

　　頸動脈是動脈粥狀硬化好發的部位之一，而且由於頸動脈位置表淺，易於超音波探查，因此，頸動脈斑塊可以作為了解全身動脈粥狀硬化的「窗口」。如果頸動脈出現斑塊，也反映出全身動脈（如冠狀動脈、腎動脈、下肢動脈等）可能發生類似的病變，可能出現心絞痛、高血壓、下肢疼痛、間歇性跛行等。週妮娜建議，60歲以上族群，或是有高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等高風險因子族群，每年做一次頸動脈超音波檢查。

　　低迴聲、不均迴聲常提示斑屈臣氏藥房 屈臣氏藥房臺北店 壯陽藥 持久液 春藥 媚藥 性藥 增大丸 犀利士 威而鋼 樂威壯 催情藥 迷藥 威而鋼 樂威壯 日本藤素 印度卡其丸 美國黑金 犀利士 cialis 德國愛神 centos 果凍威而鋼

塊不穩定，應儘早幹預

　　高迴音、等迴音、低迴音；規則型斑塊、潰瘍性斑塊……拿到體檢結果，很多人看著各式各樣的名詞，不理解背後的意義。週妮娜解釋，在頸動脈超音波檢查中，根據斑塊的聲學特徵，將頸動脈斑塊分高迴聲、等迴聲、低迴聲及不均迴聲斑塊；根據斑塊形態學特徵，頸動脈斑塊又分為規則型斑塊、不規則型及潰瘍型斑塊。低迴聲、不均迴聲斑塊內含有大的脂質核心、薄纖維帽或斑塊內有出血，常提示為斑塊不穩定，為易損斑塊，即俗稱的“軟斑”，潰瘍斑塊也屬於易損斑塊；高迴聲、等迴聲斑塊則鈣化較多或富含纖維成分，提示斑塊較穩定。

　　頸動脈斑塊增大會引起血管狹窄，頸動脈超音波將頸動脈斑塊引起的血管狹窄分為3個程度：小於50%為輕度，50%∼69%為中度，70%∼99%為重度。狹窄程度也給頸動脈斑塊的治療提供基礎。

　　週妮娜建議，透過頸動脈超音波檢查，如果發現了不穩定斑塊，或者血管狹窄超過50%，應該盡快到神經內科進一步檢查，由專科醫生指導幹預、治療；如果發現了穩定的頸動脈斑塊，要注意定期複查，最初兩年內每半年複查一次，觀察斑塊有沒有增大、是不是穩定，如果兩年內斑塊不變，可以延長到一年複查一次。

　　積極改善生活方式，根據情況選擇藥物和手術治療

　　最近，58歲的張先生在打麻將時發現自己視力下降，幾次出錯了“九筒”“八條”，在朋友的勸說下進行體檢，發現了頸動脈斑塊，已造成頸動脈重度狹窄。在湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院），經過醫生和張先生及家屬討論，最後決定採用頸動脈內膜剝離手術進行治療。經過手術治療，張先生的視力得以恢復，同時解決了頭昏、眼睛黑蒙等問題。

　　頸動脈斑塊有哪些治療方法？什麼情況下建議手術治療？週妮娜表示，根據有無神經系統症狀或血管事件，頸動脈斑塊分為症狀性和無症狀性。症狀性頸動脈斑塊是指發生短暫性腦缺血發作或缺血性腦中風中，可出現雙側或同側短暫性或持續性的視力下降、視野缺損、屈臣氏藥房 屈臣氏藥房臺北店 壯陽藥 持久液 春藥 媚藥 性藥 增大丸 犀利士 威而鋼 樂威壯 催情藥 迷藥 威而鋼 樂威壯 日本藤素 印度卡其丸 美國黑金 犀利士 cialis 德國愛神 centos 果凍威而鋼

對側肢體的無力或麻木、突發意識障礙、言語含糊、走路不穩等症狀。沒有發生過上述情況，或僅有頭暈、疲倦等非特異性症狀，則為無症狀性頸動脈斑塊。

　　週妮娜建議，一旦發現頸動脈斑塊，不論有無症狀，首先要改善生活方式，控制危險因子。做到合理飲食（清淡、低鹽低脂飲食）、適度運動、戒菸限酒、控制體重，保持良好的生活習慣（不熬夜），同時將血壓、血糖、血脂等控制在正常範圍。

　　頸動脈斑塊的藥物治療主要為降血脂藥物，醫師會根據病人的具體情況選擇使用。心腦血管基礎疾病多的患者，不管血脂是否異常，都需要服用降血脂藥物穩定斑塊，把低密度脂蛋白膽固醇降到更低。

　　當頸動脈斑塊引起嚴重的血管狹窄時，除了藥物治療，還可以進行手術治療，包括頸動脈內膜切除術和頸動脈支架植入術。一般來說，當血管狹窄程度?70%時，需醫師充分評估手術效益及風險，再考慮是否手術治療。