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藝術論壇 /
近期，多出現兒童支原體肺炎病例，引發社會廣泛關注。特別是部分家長擔心孩子感染支原體肺炎，一旦孩子出現發燒、咳嗽等症狀後，家長爭相到專科醫院或三甲醫院就診。
那麼，什麼是支原體肺炎呢？它有哪些特色？如何預防？針對這些民眾關心的問題，《工人日報》記者專訪北京協和醫院兒科副主任醫師全美盈，為您詳解有關兒童支原體肺炎的熱門議題。
Q：什麼是支原體肺炎？它有什麼特色？
答：支原體肺炎就是肺炎黴漿菌感染引起的肺炎。肺炎黴漿菌是一種不同於細菌、病毒的病原微生物，會引起肺部感染，導致支原體肺炎。其症狀包括發燒、乾咳，肺部聽診可聽到濕性囉音。從患者年齡來看，學齡期5歲以上較常見，但也有5歲以下孩子患病。從臨床來看，支原體肺炎的徵候表現和影像學特徵不是特別的平行，有時聽診不一定都能聽到肺炎典型的濕性囉音，但胸部X光或CT影像學上卻有比肺炎的表現。
支原體感染在每個人身上的症狀可能差異很大。有的人感染後可能完全沒有症狀，可能就稍微嗓子有點疼，多喝點水就好了。有的人可能出現發燒、咳嗽等症狀，並有輕症、重症，甚至危重症，其嚴重程度除了和病原體侵襲情況有關外，也和自己的免疫反應情況有關。
Q：最近接診的支原體肺炎病例數有哪些變化？
答：秋冬本身就是呼吸道感染的高發生季節，入秋後，我們門診和急診接診的兒童支原體肺炎病例越來越多，最近患病的孩子還是比較多。過去三年中，大眾在戴口罩等呼吸道疾病防護上做得比較好，而且孩子們出門或接觸病原的機會少一些，人體內相應的抗體也就會少一些，這也被稱為「免疫債」。同時，肺炎支原體每三到五年也會有一次相對大的流行。因此，近期人群中的感染率也會更高一些。
Q：如何檢測支原體感染？屈臣氏藥房 屈臣氏藥房臺北店 壯陽藥 持久液 春藥 媚藥 性藥 增大丸 犀利士 威而鋼 樂威壯 催情藥 迷藥 威而鋼 樂威壯 日本藤素 印度卡其丸 美國黑金 犀利士 cialis 德國愛神 centos 果凍威而鋼
答：支原體抗體檢測其實不是特別好的早期診斷指標。因為支原體抗體的產生通常要一週左右，所以剛開始發燒時，查抗體是陰性的，有可能過幾天或一週左右才會出現陽性。支原體感染也是核酸檢測，透過採集鼻咽拭子的方法檢測DNA、RAN，相對可以更早診斷。
問：孩子出現什麼狀況有可能是支原體感染？
答：家長應及時注意孩子的狀況，但也不是孩子發燒一兩個小時就一定要馬上來醫院。如果是1歲內的孩子發燒，需要及時來醫院就醫。對於大一些的孩子，像學齡期的兒童，剛發燒時，如果精神狀態等一般情況號，可以先對症退熱，並繼續觀察。第一，觀察用藥後退燒的效果；第二，觀察是否有其他症狀，如呼吸困難、喘氣費勁、精神萎靡。如果出現以上症狀，需要及時就近就醫。如果用藥後，孩子精神狀態挺好，體溫也能很快降下來，其他症狀也不明顯，可以再適當觀察一段時間。
問：如何治療兒童支原體肺炎？
答：支原體本身沒有細胞壁，此特徵決定了青黴素、頭孢類抗生素對其較不敏感。針對支原體肺炎，首選較敏感的大環內酯類抗生素，如紅黴素、阿奇黴素。但臨床中，阿奇黴素使用較廣泛，可能有抗藥性的問題。如果應用大環內酯類抗生素後48小時後高熱、呼吸道症狀沒有緩解，可能需要考慮是否為抗藥性問題，需要考慮二線的抗生素，如四環素類、?諾酮類，但因為這兩類藥物不是兒童常規應用的抗生素，部分屬於超說明書用藥，需要跟家長充分溝通藥物可能的副作用。
Q：兒童患者恢復到什麼程度屈臣氏藥房 屈臣氏藥房臺北店 壯陽藥 持久液 春藥 媚藥 性藥 增大丸 犀利士 威而鋼 樂威壯 催情藥 迷藥 威而鋼 樂威壯 日本藤素 印度卡其丸 美國黑金 犀利士 cialis 德國愛神 centos 果凍威而鋼
才能返校上課？
答：對於兒童支原體肺炎，一般需要退燒至少72小時後，呼吸道症狀明顯緩解改善後，才可以考慮返校。但每個孩子的情況可能都不一樣，我們也接診過一些過敏體質的孩子，本身就有氣喘、過敏性鼻炎，可能呼吸道比較敏感，咳嗽持續時間更長，康復返校後暫時不能耐受劇烈運動。同時，支原體肺炎對肺部的損傷程度也不一樣，有的孩子感染後甚至可能有一些閉塞性細支管炎、支氣管擴張等後以問題。需注意兒童恢復期的運動耐受情況，必要時再檢查胸部CT、肺功能。
問：必須去專科醫院或三甲醫院就診嗎？
答：支原體肺炎其實是兒科的常見疾病，所有兒科醫師和全科醫院都被要求掌握它的診斷、治療，家長可以就近就醫，不一定非得去大醫院，大醫院和基層醫院用藥配備基本也是一樣的，對於病情嚴重的病例，醫療系統也有相應的轉診機制，而大醫院病人比較紮堆，可能候診時間比較長。
問：感染支原體肺炎後可能導致「白肺」嗎？一定要拍胸部X光片嗎？
答：支原體肺炎患者也是分輕重程度的。輕症的病例，可能胸部X光片上有一點斑片影，家長其實不用特別的焦慮。門診中，絕大部分家長因為缺乏了解，特別擔心孩子會出現“白肺”，積極要求去拍胸片，做相關檢查，但其實有時候並不是必需的。如果孩子狀態很好，沒有明確的呼吸急促、呼吸困難，家長就不用過度擔心。
Q：有支原體肺炎的疫苗嗎？
答一想就硬 保羅v8 印度學名藥 viagra 德國必邦 德國黑螞蟻生精片 汗馬糖 必利吉 雙效威而鋼 韓國霸龍參 韓國奇力片 奇力片 催情噴霧 迷情噴霧 迷情水 液體春藥 粉狀春藥：目前尚無針對支原體肺炎的疫苗。
Q：支原體肺炎會傳染嗎？
答：支原體的潛伏期其實是可以挺長的，從潛伏期一直到患者病癒，都是可能有傳染性的，患者經由呼吸道傳染的風險相對來說還是比較高的。我們也接診過孩子感染後，傳染家庭成員的病例。
問：如何預防肺炎黴漿菌感染？
答：對於感染支原體肺炎的孩子，建議先居家休息，度過疾病的急性期。對民眾而言，戴口罩、勤洗手、常通風等防護措施還是要堅持，特別是在人員密集的公共場所，要盡量減少自身被傳染的風險。這也是性價比最高的防護辦法。