標題：腦內疑難病變難確診治療？多學科聯合門診實現“醫患共贏”

不少病人有過這樣的經歷，去醫院就診時一個科室解決不了問題，常常需要再掛其它科室，反複檢查排隊，兜兜轉轉、耗時費力，有的仍然無法確診治療，甚至還貽誤了病情。針對腦內疑難病變難以確診治療的特點，首都醫科大學三博腦科醫院神經內科、神經外科、影像科、病理科開通的多學科聯合門診，運用不同學科的專長聯合進行治療，一站式解決了這部分患者診斷和治療難題。

　　患者：「最多跑一次」看5個專家解決問題

　　52歲王阿姨由於頭痛到所在地區醫院就診，醫生以腦炎給予藥物治療，但是沒有緩解，而且疼痛得愈加難以忍受，近期來到首都醫科大學三博腦科醫院腦內疑難病變多學科聯合門診就診。結合病患臨床表現及影像資料，神經外科李守巍教授、劉銳主任，神經內科王夢陽主任，影像科朱明旺主任，病理科齊雪玲主任組成的聯合門診專家團隊認為該病患病灶位於人類重要的生命中樞腦幹上，而從影像上難以區分是非特異性炎性病變病灶還是腦腫瘤病灶，此時如果貿然以炎性病變或者腦腫瘤中的一種進行治療的話，可能會給患者造成不必要的傷害，甚至危及生命。

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　　「如腦炎、腦膜炎、腦膿瘍等顱內感染性疾病，多是後天受到某些外界感染後導致的，醫學上稱之為『顱內非特異性發炎病灶'，臨床症狀表現為發燒、頭痛、癲癇抽搐等。」首都醫科大學三博腦科醫院神經外科六病區副主任劉銳表示，臨床上近些年發現顱內非特異性炎性病變的發生率不斷增高，這部分患者越來越多，但神經內外科、影像科、病理科之間很多仍在“單兵作戰”，導致顱內炎症被誤診為腫瘤，或者腫瘤被誤認為炎症的情況時有發生。

　　首都醫科大學三博腦科醫院腦內困難病變多學科聯合門診專家團隊決定為王阿姨施行腦立體定位病灶切片術，取出少量的病灶組織送病理檢查。根據病理結果王阿姨顱內病灶最終被診斷為脫髓鞘疾病，隨後王阿姨接受了激素衝擊治療，頭痛症狀明顯緩解。

　　「你們這個多學科門診太貼心了，完全緩解了我內心的恐慌。」王阿姨高興地說道，之前頭痛久治不愈，自己和家人憂心如焚，以為腦中長了腫瘤，得了不治之症。這次確診不僅了卻了心病，更重要的是一次門診就接受到5位專家的聯合治療，而且藥到病除。

　　醫師：多專科會診+腦立體定位活檢術實現精確診斷治療

　　首都醫科大學三博腦科醫院神經外科六病區主任李守巍教授表示，腦內病變在影像學上多有「同病異像，異病同像」的特點，如上述講到的顱內非特異性炎性病變就極易和顱內腫瘤混淆。對於診斷治療來說，首先必須明確病灶性質，性質不同則治療策略完全不同。如果是非特異性炎性病變，可以去神經內科行藥物治療；如果是腫瘤，就需要手術並結合放療、化療，但如果是對放化療敏感的腫瘤，也不需手術，直接放療、化療就可控制腫瘤。

　　「很多情況下，這些患者輾轉於神經內外科之間，但沒有得到正確診斷治療，從而造成病程遷延不愈，甚至被誤診誤治，走了很多彎路。」李守巍教授說，首都醫科大學三博腦科醫院開通的腦內液態威而鋼 雙效威而鋼 一想就硬 華佗神丹 三體牛鞭 保羅V8 印度學名藥 cenforce

必利勁 poxet 必利吉 p-force 日本藤素 海狗丸 韓國奇力片 樂威壯 汗馬糖 犀利士疑難病變多學科聯合門診集合神經內科在臨床診斷方面、影像科在影像診斷方面、病理科在神經病理診斷方面和神經外科在立體定向活檢方面的豐富經驗，為患者出具聯合診療意見，院內一站式解決患者的診斷和治療問題，並負責追蹤追蹤。

　　據了解，聯合門診的神經內外科、影像科、病理科專家首先會根據患者的症狀、體徵，現有的化驗、影像學檢查，做出可靠的聯合診斷。如果現有資料無法明確診斷，就會安排患者做微創的腦立體定位病灶切片術，取少量病灶組織，根據病理結果確定最終診斷，再進行進一步治療。

　　李守巍教授介紹道，腦立體定位病灶切片術是一種能夠得到病理學最終診斷的微創手術。它的主要功能在於明確顱內深部病變的性質，尤其是適用於腦深部性質不明的微小病灶、瀰漫性或多發性病灶和手術風險大而性質不明的顱底腫瘤。這是一項極為微創的手術，手術中開一個很小的切口，將2.5mm的活檢針導入顱內病灶組織，獲得少量病灶組織送病理學檢查，得到最終診斷，為下一步治療提供重要決策依據。

　　腦立體定位活檢術極為微創，手術中開一個很小的切口，透過穿刺針取出病變組織送病理學檢查，得到最終診斷

　　「腦立體定位活檢術堪稱神經外科『小手術解決大問題』的典範！」李守巍教授表示，截至目前，其團隊共完成腦立體定位液態威而鋼 雙效威而鋼 一想就硬 華佗神丹 三體牛鞭 保羅V8 印度學名藥 cenforce

必利勁 poxet 必利吉 p-force 日本藤素 海狗丸 韓國奇力片 樂威壯 汗馬糖 犀利士活檢術600餘例，術後均未出現嚴重併發症，而且精確診斷結果為患者後續治療提供了有效參考，值得在神經內外科廣泛應用。

　　醫院：促科室協作和個人成長實現多方共贏

　　首都醫科大學三博腦科醫院神經外科六病區主任李守巍教授表示，多學科聯合門診不僅讓患者少跑腿，一次就診就能實現精確診斷治療以解決問題，而且對科室來說，加強了科室間協作與配合，提高了對疑難雜症診斷的效率和結果，使得部門和醫院在疑難雜症的診斷和治療上更加規範化、系統化。對於醫生個人而言，不同專業學科的醫生集思廣益、交流分享，大家互相學習不同專業的知識，共同碰撞出思想火花，這對於醫生個人成長而言也大有裨益，因此多學科聯合門診可謂實現了病人、醫生、科室和醫院的「多方共贏」。