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藝術論壇 /
出生時胎齡29週,體重1220公克，嚴重窒息，還患有先天性心臟病，所幸醫師成功為其修復了未閉合的動脈導管。經過華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院新生兒科、心臟大血管外科兩個多月的搶救和精心呵護，這位早產女寶寶終於脫離生命危險，於7月15日出院。
雙胞胎姐弟早產手術室上演生死救援
秦女士（化名）今年46歲，2019年底成功透過輔助生殖技術懷上了龍鳳胎。 5月初產檢時，在超音波螢幕上看到一雙可愛的兒女，秦女士夫婦的心都萌化了。然而，由於秦女士是高齡產婦，還患有慢性高血壓、妊娠重度子癇、妊娠糖尿病，兩個寶寶在秦女士肚子裡「住」得併不安穩。
5月14日中午，姐弟倆在媽媽肚子裡僅僅待了29週，便提前來到這個世界,出生時姐弟倆均存在嚴重窒息。
「快、快、快，29週早產雙胞胎，無呼吸，心跳微弱，面色青紫，趕緊搶救！」新生兒科總住院醫師謝敏回憶當時的情境仍心有餘悸，「雙胞胎出生時情況非常危重，在手術室立即進行了氣管插管、胸外按壓、注射腎上腺素等。」經過搶救，姐弟倆的臉色轉紅，氧飽和度也不斷上升。隨後，姐弟倆被轉到新生兒科接受治療。該院新生兒主任陳玲教授說，「窒息復甦成功只是第一關，窒息所導致的併發症還需繼續治療，同時由於姐弟倆胎齡小，器官發育極不成熟，抵抗力弱，生存能力低，還必須闖過呼吸關、循環關、營養關、感染關等層層關卡才能生存。”
早產雙胞胎姊妹（華中科技大學同濟醫學院附同濟醫院供圖）
雪上加霜姊姊罹患先心病致肺部出血
孩子剛出生就經歷了“生死考驗”，讓秦女士夫婦心痛不已，但夫婦倆沒想到更大的考驗還在後面。
姐弟倆進入新生兒科後均依靠呼吸器輔助呼吸，病情逐漸穩定。 「但到第三天，姊姊呼吸狀況突然變壞，併發肺出血。」陳玲 教授說，「我們給孩子做了心臟超音波等檢查，診斷姊姊有動脈導管未閉，導致心臟衰竭和肺出血。 」
動脈導管未閉是一種較常見的先天性心血管畸形，佔先天性心臟病總數的12%∼15%,是早產兒常見合併症之一，胎乖乖水 聽話水 失憶水日本春藥 日本性奮劑 FM2 瀰漫之夜 DDK迷姦粉 金蒼蠅迷情液 一滴銷魂催情水 卡宴催情水 日本淑女剋星精華素 春藥口香糖 迷情水 液態春藥 粉狀春藥
齡越小，發生率越高。持續性動脈導管未閉可導致早產兒血流動力學紊亂，甚至產生一系列臨床危害，如充血性心衰竭、機械通氣難撤機、肺出血、慢性肺部疾病、餵食困難或壞死性小腸結腸炎、顱內出血、腎損傷等，嚴重者危及生命或導致長期後遺症。對於病情嚴重且藥物關閉無效的患兒，應儘早實施手術結紮動脈導管，但手術治療較大風險，需要謹慎選擇。
時間一天天過去，藥物的效果不理想，「姐姐的動脈導管持續開放，並出現了嚴重併發症：肺水腫、心衰、肺出血而導致嚴重呼吸困難，一直靠呼吸機支撐。」新生兒科陳玲教授團隊一致認為，為改善孩子呼衰、心衰，進行手術迫在眉睫。新生兒科醫護密切觀察病情變化，一邊實施藥物治療，一邊積極與心臟血管外科、麻醉科聯繫，經過新生兒科陳玲主任、心臟大血管外科魏翔主任、麻醉科梅偉副主任及其團隊會診討論，確定了手術方案。
華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院醫師為早產龍鳳胎姊姊實施床邊手術（醫院供圖）
床邊補心30分鐘成功結紮動脈導管
胎齡極小，病情危重，身上有各種支持生命的管道，從新生兒科病房轉運到手術室途中出現任何意外，對孩子來說都可能是致命的。綜合考慮各種風險，醫生們在權衡利弊後決定就在床邊進行動脈導管結紮手術，這對手術團隊提出了極高的要求。
「動脈導管是主動脈和肺動脈間的血流通道，動脈導管未閉就像電路出現了短路，必須把它關起來，才能讓孩子的心肺循乖乖水 聽話水 失憶水日本春藥 日本性奮劑 FM2 瀰漫之夜 DDK迷姦粉 金蒼蠅迷情液 一滴銷魂催情水 卡宴催情水 日本淑女剋星精華素 春藥口香糖 迷情水 液態春藥 粉狀春藥
環正常。」 同濟醫院心臟大血管外科陳軍副主任醫師說，「孩子的血管細，手術視野小，我們的動作必須輕柔，哪怕手稍微一抖，都可能引起大出血，手術還可能引起周圍神經損傷，氣胸等併發症，這些對於極小早產兒來說是致命的，手術中我們絕對不能有任何失誤。”
6月3日，在進行了充分的術前評估和準備後，同濟醫院心臟大血管外科團隊在新生兒科、麻醉科和手術室的支持下，為姐姐實施了床邊手術。醫生護士對病房進行了消毒淨化，並對溫度等進行了嚴格控制，確保病房符合手術條件。經過緊張又快速有效的術前準備，手術在孩子的溫箱邊有條不紊地開展，半個小時後，醫生成功結紮了姐姐的動脈導管，術中出血不到1毫升。
術後在新生兒科醫護團隊的精心治療和護理下，姐姐順利度過了手術後心臟低排血量、肺部復張、感染等難關，於手術後第6天，成功脫離呼吸機，奶量和靜脈營養逐漸增加。目前，姐姐的體重已增長到2350公克，吃奶好，各項生命徵象正常。弟弟的各項指標正常，於7月14日出院，姊姊於7月15日出院。
動脈導管未閉是新生兒較常見的疾病，多數患兒無症狀，1歲內可自然閉合。但粗大的動脈導管未閉，特別是小早產兒的動脈導管未閉可以誘發一系列嚴重臨床危害，手術仍是重要的治療手段，可大幅降低死亡率、縮短住院時間。今年來，同濟醫院新生兒科共進行床旁動脈導管未閉微創結紮術4例，所有病例均無手術併發症，孩子痊癒出院，大大減少了早產兒後遺症的發生率。
早產兒出院後，堅持追蹤很重要
隨著生殖技術發展和圍產醫療救治水準提高，高齡產婦越來越多。產婦年紀越大，早產兒、高危險群越多。同濟醫院新生兒科作為國家重點專科和湖北省危重病新生兒救治中心，每年收治極春藥 春藥網 媚藥 催情藥 迷藥 東京春藥網 春藥用法 春藥是什麼 春藥使用方法 有效春藥 購買春藥 春藥哪裡買 春藥能給你帶來什麼 春藥用法 春藥製作 使用春藥感覺 春藥推薦 春藥原理 春藥使用案例 春藥心得 春藥效果
小早產兒數百例，治療存活率處於國內領先水準。
「早產兒出院不代表治療結束，出院後追蹤十分重要。」陳玲教授提醒。許多早產兒出院時還存在營養風險、體重較低、發育落後等。一歲內可塑性很強，堅持隨訪，發現問題及時幹預，效果很好。部分家長覺得孩子能吃能喝、看上去“很健康”，就放鬆了警惕，可能錯過最佳診治時機，後面需要家長、醫生付出更多的人力和精力，而且效果很可能不理想。因此，早產兒堅持出院後定期追蹤很重要。