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治療：窄到什麼程度需要手術
頸動脈狹窄的治療包括非手術治療和手術治療兩種方式。其中，手術治療是指頸動脈內膜剝離術（CEA）和頸動脈支架成形術（CAS）。
一般情況下，依據患者有無症狀和頸動脈狹窄程度，醫師會做以下建議。
對有症狀性頸動脈狹窄患者：?頸動脈狹窄＜50%，建議非手術治療；?頸動脈狹窄50%-69%，優先考慮到治療頸動脈狹窄有經驗的醫院做頸動脈內膜剝脫術，當患者接受此手術的風險較高時（年齡＞8外用催迷專區 催情媚藥專區 GB春藥系列專區 熱銷春藥推薦 催情藥 迷藥 催情噴霧 迷情噴霧 安眠春藥用法 春藥是什麼 春藥使用方法 有效春藥 購買春藥 春藥哪裡買 春藥能給你帶來什麼 春藥用法 春藥製作 使用春藥感覺 春藥推薦 春藥原理 春藥使用案例 春藥心得 春藥效果藥0歲，有嚴重的心肺疾病、對側頸內動脈閉塞、對側喉返神經損傷、先前根治性頸部手術或放射治療、CEA術後復發性頸動脈狹窄），則優先考慮做頸動脈支架成形術；?頸動脈狹窄70%-99%；無論患者有無臨床症狀和表現，都建議做頸動脈內膜剝離術或頸動脈支架植入術；?頸動脈完全閉塞時，考慮到再次開通頸動脈帶來的腦血管再灌注損傷，建議非手術治療，同時，要特別注意保護好對側頸動脈及雙側椎動脈的血液供應，靠這幾支沒閉塞的供應大腦的血管來代償。
對無症狀性頸動脈狹窄患者：?頸動脈狹窄＜60%，建議非手術治療；?頸動脈狹窄60%-99%，優先考慮做頸動脈內膜剝離術，當患者接受該手術的風險較高時，可考慮做頸動脈支架成形術；?頸動脈完全閉塞時，建議保守治療。
總而言之，對有症狀性頸動脈狹窄50%-99%，以及無症狀性頸動脈狹窄60%-99%的患者，頸動脈支架成形術可以作為頸動脈內膜剝離術的替代治療方法。對於接受內膜剝脫術風險較高的患者，較適合接受支架成形術。
選擇：放支架還是做內膜剝脫
作為近十年興起的治療頸動脈狹窄的微創介入手段，頸動脈支架成形術取得了與傳統頸動脈內膜剝離術相似的臨床效果，具有創傷小、恢復快的優點。但我們在臨床診療中發現，雖然都是在動脈放支架，患者相對更容易接受心臟支架，對頸動脈支架顧慮頗多。的確，做這種手術有嚴格要求。
中國頸動脈狹窄診治指引指出，頸動脈支架成形術的禁忌症包括：12個月內顱內自發性出血；30天內曾發生大面積腦中風或心梗；3個月內有進展性腦中風；伴有較大的顱內動脈瘤、無法提前或同期處理；凝血功能障礙，對肝素及抗血小板藥物有禁忌；心肺肝腎嚴重功能不全，無法耐受麻醉者；嚴重癡呆或患有嚴重的阿爾茨海默病；血管解剖不適合腔內治療等。頸動脈支架成形術還有以下4種潛在併發症：心血管併發症、神經系統併發症、顱內出血、支架再狹窄。患者術後需進行嚴格的非手術治療，定期複查，發現後及時處理。
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脈內膜剝脫術也有類似併發症，但相較於頸動脈支架植入術，它具有長期療效好、再次幹預率低等優點，目前仍是基本的治療方法。因此，只要患者身體狀況允許，建議優先考慮頸動脈內膜剝離術。
在頸動脈狹窄患者中，超過90%的原因都是動脈粥狀硬化。我們建議大家平時注意預防及控制動脈粥狀硬化的相關危險因子，如控制血壓、血糖、血脂，以及戒菸、節酒、健康飲食、減重和規律運動等。對符合介入指徵且無禁忌的症狀性頸動脈狹窄患者，建議在症狀發生14天內盡快接受介入。研究表明，這個時間窗將使患者最大獲益。