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藝術論壇 /
小兒喉乳突狀瘤一直是治療極為困難的疾病，儘管從本質上是一種良性病變，但其有所處位置特殊和切除後極易復發的特徵。甚至有擴散危急生命的可能。目前為止未找到一種方法能有效控製或消除人類乳突狀瘤病毒。目前治療方式多採取外科手術治療輔以藥物治療。一般均需多次手術才得以治癒。
藥物治療包括各種抗病毒、免疫治療方法，其中乾擾素具有調節免疫系統功能，抗病毒及抵制細胞分裂增殖的作用，?型乾擾素是臨床常用的藥物，其作用後可以抵制HPV基因表達誘導性寄宿細胞的調亡，抑制腫瘤血管生成，使乳頭狀瘤生長部位局限，復發時間延長，?型乾擾素除有抗病毒作用外"尚有調節機體免春藥專賣店春藥春藥 春藥好處 春藥優點 春藥心得分享 春藥發佈 春藥推薦 春藥用法 春藥原理 春藥犯法嗎藥局 春藥哪裡買 春藥成分 春藥效果 春藥原理 正品春藥 春藥注意事項 春藥無效 春藥副作用
疫力的作用"可能是透過增強抑制病毒蛋白合成的蛋白激?和核酸內切?的表達來調節宿主的免疫反應。麻疹疫苗的治療作用，除能增強宿主機體的免疫力外，可能還有別的因素，如生物免疫作用，可能為兩種病毒共生，產生了相互抑制相互幹擾的作用，這是其他兩種藥物所不具備的。另外，近幾年新的治療藥物不斷出現，人類乳突瘤病毒疫苗的研究都取得了長足的進展。有一些研究顯示匹多莫德對增強喉乳突瘤患兒免疫力及減少復發有一定作用。
外科治療主要目的：
?解除呼吸道阻塞，維持呼吸通暢，減輕呼吸道阻力。
?保護喉黏膜和機構完整，減輕聲帶組織的損傷，避免聲帶黏連喉蹼形成等醫源性繼發損傷。
?延長復發時間，減少手術次數。
手術徹底切除喉乳頭狀瘤是治療的惟一手段，多數學者認為間斷多次在全身麻醉高頻通氣，直達喉鏡下鉗取腫瘤是目前最有效的治療方法。手術常用技術：微切吸轉技術、低溫等離子射頻消融技術、雷射技術等。在治療多次復發性呼吸道乳突狀瘤患兒時，必要時採取多次手術的方式，但對於難於處理的呼吸困難，或是短期內多次復發的患兒，氣管切開仍是重要的治療手段之一。無論何種手術技術，都應充分了解有可能無法完全切除瘤體組織，有時允許少量的病灶組織殘留。
微切吸轉切吸技術是目前治療小兒喉乳突狀瘤的主要手術切除技術，其特製的切吸刀頭可以精確的切除病灶組織，對正常黏膜損傷較小;低溫等離子刀射頻消融的優點在於不需要保護氣管內插管，沒有出血，沒有壓力，也使用較廣泛。
氣管切開術：對於喉部阻塞嚴重時或難以經由喉腔內手術解除兒童呼吸困難時，氣管切開是維持呼吸道通暢的唯一方法。我科對部分反覆復發的喉乳頭狀瘤行氣管切開術，長期的臨床追蹤研究結果顯示：行氣管切開術與未行氣管切開術患兒的手術次數相比，前者較後者明顯減少，手術間期明顯延長，可減少因手術導致的聲帶損傷、沾黏及全身麻醉導致的各種併發症，並可大幅減輕兒童家長的經濟負擔。因此，我們認為氣管切開仍是一種行之有效的方法。但氣管切開術後的照護至關重要。
手術併發症：主要包括聲門後部狹春藥專賣店春藥春藥 春藥好處 春藥優點 春藥心得分享 春藥發佈 春藥推薦 春藥用法 春藥原理 春藥犯法嗎藥局 春藥哪裡買 春藥成分 春藥效果 春藥原理 正品春藥 春藥注意事項 春藥無效 春藥副作用
窄、前連合喉蹼形成及狹窄，此外，還包括聲門下狹窄、氣管狹窄等手術併發症，嚴重的包括氣胸及氣道內燃燒，將導致嚴重的氣管與肺部損傷。對於多次復發每年超過4次的患童需制定嚴密的手術計劃，根據病情的變化定期行手術，對於復發時間間隔較長的兒童，需定期門診複查喉鏡確定病變程度及手術時機。
喉乳頭瘤有一定自限性，青春期後復發趨勢減退，甚至可以自行消失，患童家長應建立治療的信心。由於此病的易復發性，決定了患兒要按受長期的治療，承受許多同齡人沒有的痛苦，常表現出不同程度的心理反應，如自閉、缺乏自信、叛逆等，家長受到一定的精神及經濟壓力並表現出不良情緒和態度會增加患兒的不安。身為醫事工作者，應給予充分的心理支持，幫助病童調整不良心理，科學對待疾病，使其更適應社會。
對於行氣管切開的喉乳頭狀瘤患兒，術後照護及居家照護對於兒童恢復至關重要。首先，應提供患兒一個安靜、乾淨、空氣新鮮的生活環境，並保持室溫20—22℃ ，濕度60% 一70%。該類患童應由專人護理，如患童已上學，應叮囑老師和同學需要注意的事項，以免發生意外。口腔部分泌物進入下呼吸道是重要的感染源，應加強口腔護理。根據口腔pH值選用口腔護理液，pH值高時選用2%一3% 硼酸液擦洗，pH值低時選用2%碳酸氫鈉擦洗，pH值中性時用1%一3% 雙氧水或生理食鹽水擦洗，以減少肺部感染的機會。洗澡時防止水濺到氣管套管內。強化營養，宜進高熱量、高蛋白質、高維生素飲食，禁濃茶、咖啡、辛辣食物。
其次，應保持呼吸道通暢，不定時清洗內套管。 出院前應教會家屬內套管的拔出法和放入法、內套管的清洗消毒以及氣管切開周圍皮膚敷料的更換法。拔出內套管時應先吸淨痰液，一手按住外管的雙耳，另一手旋轉內套管管口上的活瓣，輕輕取出，不可強行拔出，否則易將外導管一併帶出。消毒方法有兩種：(1)浸泡法。拔出內導管先用3% 的雙氧水浸泡，洗淨痰痂後再用3%雙氧水浸泡，然後用生理鹽水沖洗後即可順氣道方向自然插入。 (2)煮沸法。先將內導管取出後進行初步清洗，放入專用鍋內煮沸，取出清洗後放另一容器煮沸，水開後再煮，待冷卻後就直接插入即可。有痰者應先吸痰再置管，視痰液的多少每日3∼4次。每次取出時間不宜超過。氣管切開周圍皮膚每日以75%酒精消毒，並更換無菌紗布1次，保持局部乾燥清潔。若有紅腫，應加強局部護理女用催情藥 男性壯陽藥 昏迷迷幻藥 延時持久液 增粗增大丸 春藥專賣店 春藥案例 催情藥推薦 壯陽藥推薦 昏迷藥推薦 持久液推薦 增大丸推薦 熱銷春藥 春藥售後 尋找春藥 日本春藥 韓國春藥 歐美春藥 春藥原理
，可塗抹百多邦或紅黴素軟膏。吸痰兒童出院前，應對家屬進行正確吸痰方法的訓練。注意觀察呼吸音的變化，正常情況下應是管性呼吸音，當有痰時，則出現痰鳴音;當套管下端有偽膜覆蓋時，會隨呼吸聽到劈啪的聲音;當套管下端被痰痂或血痂阻塞時，呼吸會變得尖而費力。凡呼吸時套管傳出響聲，則表示套管內有黏稠不易咳出的分泌物，應及時吸出，吸完後向氣管內滴藥，並用濕潤的單層鹽水紗布遮蓋套管口，乾後及時濕化，可增加吸人空氣的濕度。吸痰管插入的深度一般，採取邊旋轉、邊吸引、邊退的方法，每次吸痰時問不超過，且動作應輕柔，避免損傷氣道黏膜。痰液較多需再次吸引時應休息後再吸，其間有條件者可予氧氣吸入。嚴格執行無菌操作，減少感染機會。吸痰管一次一換，進入氣道內吸痰，一經退出氣管套管外，不能再重新插入吸痰。進入氣道的吸痰管絕不能污染，如疑似污染應及時更換。吸引器的連接管、引流管應每天更換。若痰多且黏稠可給予做沐舒坦霧化，並配合排背。氣管套管脫管是氣管切開術後嚴重的併發症之一，必須嚴加防範。
由於小兒喉乳頭狀瘤極易復發，家長應學習觀察患者呼吸狀況，根據有無喉鳴、口唇青紫以及煩躁等表現來判斷患者是否有呼吸困難。每月定期來複查，平時如有異常，立即來耳鼻喉科門診就診，明確診治。