標題：肉芽腫性多血管炎死亡肉芽腫日常須知

一、肉芽腫性多血管炎死亡

　　臨床表現多樣，可涉及多系統。典型的GPA有三聯徵：上呼吸道、肺和腎臟病變。

　　病初常見發燒、疲倦、憂鬱、食慾不振、體重下降、關節痛、盜汗、尿色改變及虛弱。其中發燒最常見，有時是鼻竇細菌感染引起。

　　70%以上患者的上呼吸道最先受累，表現為慢性康藥本鋪 春藥 壯陽藥 持久液 增大丸 犀利士 威而鋼 樂威壯 必利吉 必利勁

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鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞、鼻竇部疼痛、膿性或血性分泌物。病情嚴重時可見鼻咽部潰瘍、鼻咽部骨與軟骨破壞造成鼻中隔或軟顎穿孔，甚至鞍鼻畸形。氣管受累常導致氣管狹窄。

　　肺病變異見於70%∼80%患者，可致咳嗽、咳血、胸痛及呼吸困難，約34%患者出現遷移性或多發性肺病變，X光檢查可見中下肺野結節及浸潤，有的呈空洞，20%有胸腔積水。

　　70%∼80%患者在病程中出現不同程度的腎絲球腎炎，常見的表現為血尿、蛋白尿、細胞管型，重者可因進行性腎病變導致腎衰竭。

　　52%患者有眼部病變：眼眶血管炎表現為結膜炎、角膜潰瘍、鞏膜炎、葡萄膜炎及視神經病變，15%∼20%眼球突出。

　　亦可因耳咽管阻塞致中耳炎，可見膿性分泌物，神經性耳聾及傳導障礙。

二、肉芽腫性多血管炎如何檢查呢

　　1. 實驗室檢查

　　大部分患者均有血嗜酸性粒細胞增多，為此疾病的重要特徵之一。但肉芽腫性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis, GPA)又稱韋格納肉芽腫(wegener's granulomatosis，WG)，嗜酸性粒細胞<15%，部分患者血清IgE顯著升高，可有IgG增高，且和病情嚴重程度有關。補體多值正常，常有貧血，血沉增快，血清抗MPO(髓過氧化?)抗體特異性大於c-ANCA(胞漿型抗中性粒細胞胞漿抗體)，後者特異性大於p- ANCA(核週型抗嗜中性白血球胞漿抗體)。支氣管肺泡液態威而鋼 雙效威而鋼 一想就硬 華佗神丹 三體牛鞭 保羅V8 印度學名藥 cenforce

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　　2. X光檢查

　　胸部影像學顯示多樣化改變，無症狀性肺結節，遊走性獲固定性肺浸潤，空洞形成。

　　3. 組織病理學檢查

　　此病主要涉及小動脈和小靜脈，冠狀動脈等中等血管也可受侵犯，大血管受累者少見。病灶分佈於依序為：肺部(肺內浸潤影、氣喘)、皮膚(紫斑、結節)、末梢神經病變、胃腸道、心臟、腎臟、下尿道、關節炎及關節痛。一般常為多器官、多系統受累，腎臟損害較輕，突出表現在肺部。也可僅局限在單一器官或單處組織內，以肺臟和心臟多見。