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藝術論壇 /
1、局部處理
首先應採集膿液送菌培養及藥敏試驗，以便選擇敏感抗生素。對於足部壞死組織應分期分次清除，以保持創口和切口引流通暢。感染性傷口須以0.1%的洗必泰和3%雙氧水擦洗，每日換藥1次，對非感染性小創傷也不例外。局部應用654-2改善微循環。平時宜抬高患肢，以利血液回流。
2、保持足部清潔
糖尿病足壞死患者會出現肢端痛、溫覺障礙，每晚睡前宜用溫水泡腳(非患側)，水溫不宜高，每次10-15分鐘，洗完後要將趾間隙處輕柔擦幹。每週應剪指甲1次，以防抓傷皮膚發生感染。
3、飲食護理
根據患者的理想體重計算出每日的總熱量，糖尿病足壞死患者因感染消耗大，應適當增強熱量10%-20%，同時要根據患者飲食習慣，使食譜多樣化。要定時定量進餐，注射胰島素者更該如此。心理照護：糖尿病患者因足部壞疽伴隨惡臭，常有自卑心理，另外，有些人因住院時間較長，易產生焦慮情緒。家屬和醫生應多安慰，多鼓勵，適時疏導，使病人心態穩定，配合治療。
中醫根據病人全身和局部表現進行辨證論治。糖尿病足的中醫辨證應重視局部辨證，兼顧全身辨證。局部辨證主要從皮膚溫度、皮膚顏色和潰瘍的情況來綜合分析：
1.膚溫降低屬氣虛陽氣不足或氣血瘀滯。
2、膚溫升高屬熱邪為患，但有實、虛之分，實者多為濕熱下注所致，其虛者則是陰虛所生。
3.皮膚顏色蒼白多屬血虛，發紅屬熱證，可為實熱，可為虛熱。
4.皮色紫紅或青紫為瘀血，壓之褪色者多為瘀在脈管，壓之不褪色者多為瘀在脈外。
5.黑色多為死肌之色。創面潰破腐爛，肉色不鮮，膿水惡臭，灼痛劇烈，夜間尤甚，多屬熱毒傷陰證。
6.創面污濁不清，膿液伴有臭味，並易出血，創周紫暗，多為濕熱瘀滯，其中熱盛者，膿液稠厚，濕盛者，創面滲液較多，肉芽水腫。
7.潰瘍久不癒合，肉芽呈灰白色或如鏡面，膿液少而清稀，多為氣血兩虛。
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1.一期也叫營養障礙期
本期由於糖尿病未控制,其神經、血管不同程度地發生病理改變,而足部的營養狀況出現了不同程度的障礙。臨床上可見患者足部皮膚變薄、變白、皮膚彈性差、甲後毛髮脫落、趾甲增厚、也常伴隨患足麻木等症狀。這個時期主要是肌膚失養所致,若不積極治療就會發展為第二期。
2.第二期稱做缺血期
本期病人較營養障礙期臨床症狀會明顯及加重,如足部疼痛,且以夜間疼痛最重,行走時可有「間歇性跛行」(行走一段時間和一段距離後出現小腿酸脹或疼痛感,休息後方能緩解),足部皮色暗紅或發紫,皮膚溫度明顯降低,即使是夏季,觸之也冰冷,此期足背動脈搏動多明顯減弱或消失。此期病人必須積極治療,改善足部血液供應狀況,否則多會發生感染、破潰、足部壞死,也就可能發展為第三期。
3.第三期為壞疽期
本期足部紅、腫、熱、痛,甚者可伴發燒等全身症狀,破潰後的傷口長期不癒,甚至可發展為骨髓炎,壞死者則可見足部或足趾發黑、乾枯壞死或濕性壞疽,壞死處的血液供應中斷,多需截趾或截肢才可痊癒。介紹「糖尿病足」分期的目的是為了了解此病的發生、發展全過程。一旦發現「糖尿病足」就應積極治療,且不可延誤就醫,以至於發展到壞死期時後悔不已。
糖尿病足潰瘍一般有三種處理方式:一清、二敷、三抹。
1.一清:即把創面打開進行徹底消毒處理,把感染、化膿、腐爛的組織清除。清創:清創是取消所有無生存能力的組織,可能會妨礙傷口癒合,包括老繭、死亡(壞死)組織。清創可使用自溶劑或敷料或使用儀器(尖銳的清創)。機械清創,清創手術去除壞死組織。無論選擇什麼方法,清創是必要的,以減少感染的風險,並刪除任何障礙癒合。
一旦傷口已清創,液態威而鋼 雙效威而鋼 一想就硬 華佗神丹 三體牛鞭 保羅V8 印度學名藥 cenforce
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它應與敷料覆蓋,以防止傷口乾燥,防止感染傷口,如有必要,吸收多餘的傷口液。重要的是要選擇正確的敷料,牢記上述目標。
2.二敷:用特製的中藥水進行濕敷,主要起到抗炎、殺菌的作用;屬於局部消炎、抗感染,直接控制住創面的炎症和感染,不再繼續潰爛惡化;減負,是指從傷口減少重量(或壓力)。使用輪椅或拐杖可以做到這一點。雖然這些方法是非常有效的,但他們可能不適合所有客戶的情況。
3.三抹:中藥膏抹於患處,具有活血化瘀、止痛、去腐生肌、解毒消腫止痛、改善局部血液循環,增加營養,加速創度的癒合。