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藝術論壇 /
本品有弱的酵素誘導作用，加速氨替比林和地高辛的代謝降解，使地高辛的穩態血中濃度上升約30%。阿斯匹靈能阻斷螺內酯的主要代謝物坎利酮（Canrenone）在腎小管的分泌，其利尿作用減弱。本品能使華法林的抗凝血作用降低約25%，抵消生胃酮的抗潰瘍作用。
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素尤其具有較強鹽皮質激素作用者，促腎上腺皮質激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的瀦鉀作用。
?雌激素能引起水鈉滯留，進而減弱本藥的利尿作用。
?非類固醇類消炎止痛藥，尤其是??美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時腎毒性增加。
?擬交感神經藥物降低本藥的降血壓作用。
?多巴胺加強本藥的利尿作用。
?與引起血壓下降的藥物併用，利尿及降血壓效果均加強。
?與下列藥物併用時，發生高血鉀的機會增加，如含鉀藥物、庫存血（含鉀30mmol/L，如庫存10日以上含鉀高達65mmol/L）、血管張力素轉換?抑制劑、環孢素A。
?與葡萄糖胰島素液、鹼劑、鈉型降鉀交換樹脂併用，發生高血鉀的機會增加。
?本藥使地高辛半衰期延長。
?與氯化銨合用易發生代謝性酸中毒。
?與腎毒性藥物併用，腎毒性增加。
?甘珀酸鈉、甘草類製劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。
藥理作用
螺內酯與醛固酮受體有強烈的親和力，能與受體結合，但無內在活性，故競爭性拮抗醛固酮的作用。使遠曲小管後部和集尿管的Na -K 反向交換減少，尿中Na 、Cl-排出增加，而K 重吸收，故又稱保鉀利尿藥。適用於伴隨醛固酮增多的頑固性水腫。並可與其他利尿劑併用，防止低血鉀。
注意事項
口服：開始每日40∼120mg，分3∼4次口服。用藥5日後如療效滿意，可繼續使用原量，否則可加用其他利尿藥。
規格：
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（膠囊）劑：每片（膠囊）20mg（微粒），微粒20mg與普通劑100mg的療效相仿。
不良反應及注意事項：
?服後可能引起頭痛、嗜睡、精神失調、運動失調、皮疹及乳腺分泌過多等不良反應，並可引起低血鈉、高血鉀症。
?可與氫氯??或汞劑利尿藥合用，二者可取長補短：該品作用慢、弱和持久，而為後者作用較快、較強所彌補；而後者的排鉀作用為前者所抵消，故合用後不僅療效增加，不良反應減輕