標題：松果體區腫瘤的病因 如何治療松果體區腫瘤3

四、松果體區腫瘤的治療方案

1.伽瑪刀立體手術治療：

由於該部位腫瘤位置深企，周圍解剖結構複雜，臨近重要腦功能區及深部血管，開顱手術風險極大，伽瑪刀可作為首選治療。 理由為：

（1）、直接開顱手術死亡率為5%~10%;

（2）、75%的腫瘤為惡性，不能全切（即便良性腫瘤全切率亦較低），且同樣75%的病患對伽瑪射線敏感;

（3）、手術增加了腫瘤發生腦脊液播散的可能。 總體來講，伽瑪刀治療該部位腫瘤治療效果良好，尤其是生殖細胞瘤和松果體母細胞瘤。 Backlund等應用伽瑪刀治療19例不同性質的松果體區腫瘤，收效滿意，患者的高顱癥狀完全消失，腫瘤縮小或消失，死亡率與病殘率為0。 由於伽瑪刀治療不能明確腫瘤性質，故術后應嚴密隨訪。 惡性程度高的松果體區腫瘤在伽瑪刀治療后最快的一個月腫瘤就會消失，多數也在三個月後消失，故術后兩、三 個月即需行磁共振複查。 此類腫瘤惡性程度高，易在腦和脊髓腔中播散，故明確診斷后應補作全腦及脊髓放療。

2.手術治療：

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根據腫瘤的發展方向，要採用不同的手術入路。 松果體區腫瘤體積巨大，壓迫導水管引起嚴重腦積水者需在伽瑪刀治療前行開顱手術，以解除顱高壓癥狀。 手術方法有兩種可以選擇：

（1）、第三腦室造瘺術：在腦室3鏡輔助下，將第三腦室底前的終板池打開，解除腦脊液流通梗阻。

（2）、腦室腹腔分流術：安裝分流管將腦脊液引入腹腔。