標題：三、新生儿上呼吸道感染是怎么回事

　病原体侵犯新生儿鼻和咽部出?的急性感染?新生儿上呼吸道感染。由于新生儿鼻腔小，鼻道?窄，鼻黏膜柔嫩，血管丰富等生理特?，一旦其感染病原体，黏膜易充血、水?而出??重的鼻腔阻塞和呼吸困?等症?。

　　病因：以病毒?主，支原体和?菌少?。常?的病毒有呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒等。常?的?菌有葡萄球菌、大?埃希菌、溶血性?球菌等，也可?衣原体和支原体感染。衣原体感染一般?生在??或分娩?程中。

　　?床表?：?者只有鼻塞、?嚏、流涕，偶?咳嗽;重者??，体?高低不一，持?几日不退，患儿拒食、?吐、不安，有?伴腹?，一般不?生?水和酸中毒。有的新生儿?可出?鼻炎、咽喉等症?，比如患儿?出?哭?嘶?、咽喉?痛、鼻腔堵塞，呼吸??出堵塞的呼??，有??法?鼻呼吸，只得?口呼吸。

　　??：根据病史、流行病?、鼻咽部的症?体征，?合周?血象和?性胸部影像??查可做出?床??。特殊情?下可行?菌培?或病毒分离，或病毒血清??查等确定病原体。

四、上呼吸道感染的治?方案

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1.對症治療

（1）休息 病情較重或年老體

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弱者應臥床休息，忌煙、多飲水，室內保持空氣流通。

（2）解熱鎮痛 如有發熱、頭痛、肌肉酸痛等

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癥狀者，可選用解熱鎮痛藥，如複方阿司匹林、對乙醯氨基酚、??美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。 咽痛可用各種喉片如溶菌?片、健民咽喉片，或中藥六神丸等口服。

（3）減充血劑 鼻塞，鼻黏膜充血水腫時，可使

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用鹽酸*，也可用1%麻黃鹼滴鼻。

（4）抗組胺藥 感冒時常有鼻

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黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕，可選用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺葯。

（5）鎮咳劑 對於咳嗽癥狀較

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明顯者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮咳藥。

2.病因治療

（1）抗菌藥物治療 單純病毒感染

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無需使用抗菌藥物，有白細胞計數升高、咽部膿苔、咳黃痰等細菌感染證據時，可酌情使用青黴素、第一代頭孢菌素、大環內酯類或?諾酮類。 極少需要根據病原菌選用敏感的抗菌藥物。

（2）抗病毒藥物治療 目前尚無特效抗病毒藥物，而

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且濫用抗病毒藥物可造成流感病毒耐葯現象。 因此如無發熱，免疫功能正常，發病超過兩天的患者一般無需應用。 免疫缺陷患者可早期常規使用。 廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強的抑製作用，可縮短病程。

3.中醫中藥治療

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具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用，有助於改善癥狀，縮短病程。 小柴胡沖劑、板藍根沖劑應用較為廣泛。