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藝術論壇 /
肝血管瘤在任何年?段均可?病，以30-50?多?，文??道女性多于男性，男女比例?1：3-6。但53859例健康人群体??料分析?示，肝血管瘤的?生率?3.11%，男性和女性的?病率相?(3.36% VS.2.88%，P>0.05)，?一?象与文??告的?果不同，可能与以往的文??告分析的均是??或住院暴露病例而非大?本的人群普查，多?小血管瘤未被???入有?。深入分析?普查病例的男性和女性血管瘤的大小构成比，可以看到在>5cm的肝血管瘤病例占所有病例的比例中，女性是男性的2.56倍(2.90% VS.1.26%, P>0.05)，?一?果支持了先前的?想。
?一步分析年?与?病率?系?可???年?的增大，?病率有所增加，到40-60???高峰，
?后有所下降。?一?象可能的解?是??年?的增加，初始??查出的?匿血管瘤因逐?生?而被?查到，使?病率增加;在40-60?后，部分血管瘤停止生
?甚至部分血管瘤有所消退致?病率有所下降。
?一?象在??超?5年的131例病例的分析中
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得到??，??年?的增加，血管瘤增大的病例比
例明?下降，血管瘤最大?增大的程度也明??小。在性?、年?与血管瘤大小的?系分析中??女性血管瘤在各年?段均?男性血管瘤?大，且血管瘤的大小?年
?的增大而明?增大，到40-60??高峰，此后略有?小。?以
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上?料不?得出血管瘤?展可能受到激素水平的?化的影?，雌激素的影?可能更?明?，?可
能也能解??何在直?>5cm的肝血管瘤中，女性?病率?高于男性的原因。
多數肝血管瘤無明顯不適癥狀，多在健康體檢常規行B超檢查或行腹部手術時被發現，尚無證據說明它們有惡變可能，但偶可與肝臟的其他惡性腫瘤相混淆導致誤診。 當血管瘤增大至5cm以上時，可能出現非特異性的腹部癥狀，包括：
1.腹部包塊：包塊有囊性感，無壓痛，表面光滑或不光滑，在包
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塊部聽診有時可聽到傳導的血管雜音;
2.胃腸道癥狀：可出現右上腹隱痛和不適，以及食慾不振、噁心、嘔吐、噯氣、食后脹飽和消化不良等;
3.壓迫癥狀：巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產生推擠和壓迫。 壓迫食管下端，可出現吞咽困難; 壓迫肝外膽道，可出現阻塞性黃疸和膽囊積液; 壓迫門靜脈系統，可出現脾大和腹水; 壓迫肺臟可出現呼吸困難和肺不張; 壓迫胃和十二指腸，可出現消化道癥狀等;
4.肝血管瘤破裂出血，可出現上腹部劇痛，以及
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出血和休克癥狀，是最嚴重的併發症之一，多為生長於肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導致破裂出血者，極為罕見的;
5. Kasabach-Merritt綜合征，為血管瘤同時伴有血小板減少、大量凝血因數消耗引起的凝血異常。 其發病機制為巨大血管瘤內血液滯留，大量消耗紅細胞、血小板、凝血因數II.、V、VI.和纖維蛋白原，引起凝血機制異常，可進一步發展成DIC;
6.其它：遊離在肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉時，可發生壞死，出現腹部劇痛、發熱和虛脫。 也有個別病人因血管瘤巨大有動靜脈瘺形成，導致回心血量增多和加重心臟負擔，導致心力衰竭而死亡。 另也有罕見的膽道出血者。