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標題:阿米巴痢疾留取糞便怎麼樣鑒別診斷 阿米巴痢疾的病理發病原因有哪些2

1樓
fdsfsd 發表於:2024/6/15 上午 08:32:41

  (三)?型 ?于体???者,症??微,每日排稀糊或稀水便3∼5次以?,或腹?与便秘交替出?,或?腹?,?感下腹不适或?痛,?便偶?粘液或少量血液,可查及本病包囊和滋?体。?并?症,?后佳。

  (四)暴?型 极少?,可因本病原感染?重,或并??道?菌感染以及体??弱,可呈暴?型。起病急?,有明?中毒症?,?寒、高?、?妄、中毒性?麻痹等。?烈腹痛与里急后重,腹??繁,每日?十次,甚至失禁,?呈血水、洗肉水或稀水?,?似急性菌痢,但?便奇臭,含大量活?阿米巴滋?体?

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其?特。腹部?痛明?。常因?水至外周循?障?、或伴意?障?,甚至出??出血、?穿孔、腹膜炎等并?症,?后差。

  (五)慢性型 常因急性期治?不?所致腹?与便秘交替出?,使?床症?反复?作,?延2月以上或?年不愈。常因受?、?累、?食不慎等而?作。患者常?下腹部?痛,久之乏力、?血及??不良。右下腹可及增厚??,?度?痛;肝?可?大伴有?痛等。?便?可混有?血、滋?体,有?有包囊。

  (六)其它型阿米巴病 可?泌尿道、生殖系?、皮?等?感染,但极少?。亦可以并?症起病,容易??。  

四、阿米巴痢疾容易出?哪些并?症

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  并?症分??、?外?大?:

(一)腸內併發症 當腸粘膜潰瘍深達肌層並侵及血管,可引起不同程度腸出血及腸穿孔,急性穿孔可發生瀰漫性腹膜炎或腹腔膿腫。 慢性穿孔較急性穿孔多見。 腹部X線檢查見膈下游離氣體可確診。 亦可引起闌尾炎。 阿米巴瘤(結腸肉芽腫)不見,為結腸壁慢性炎性增生反應,形成肉芽腫,可致腸套疊或腸梗阻。 活檢有助於診斷。

(二)腸外併發症 以肝膿腫最為多見,膿腫穿破可延及附近組織器官。 經血路可直接累及腦、肺、睾丸、前列腺、卵巢等

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阿米巴肝膿腫(Amoebic liver abscess)可發生於本病全過程中,或者病后數周至數年。 多以長期不規則發熱起病,體溫可達39蚓以上,以弛張熱型多見,常伴右上腹或右下胸部疼痛,肝臟進行性腫大,壓痛顯著為主要臨床表現。 膿腫多數為單發,且多在肝右葉,其原因多與右葉大,占整個肝臟體積的4/5,且腸道病變多在回盲部,該處大部血液迴圈經腸系膜上靜脈流入肝右葉有關。 肝膿腫若位於左葉,可在較短時間出現明顯的局部癥狀與體征,但診斷較難。 膿腫表淺可有局部壓痛或具波動感,此時行肝穿刺見豬肝色、腥臭氣味的膿汁,內含溶解壞死的肝細胞、紅細胞、脂肪、夏科雷登結晶等,滋養體不多見,可在膿腔壁中找到,但未發現過包囊。 若合併細菌感染,則膿腔內為黃綠色或黃白色膿液。

慢性病例發熱多不明顯,可有消瘦、貧血、營養不良性水腫等。 外周血象:白細胞總數早期多增高,後期可降至正常。 糞便檢查原蟲陽性率不高。 此時十二指腸引流C管膽汁中可見滋養體。

肝功能檢查,轉氨?大多正常,血清膽

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鹼酯?降低,鹼性磷酸?輕度升高。 X線檢查可見右側膈肌抬高、活動受限,局部隆起更是診斷意義。 左葉膿腫時,鋇餐檢查可見胃小彎受壓和胃體左移現象。 B型超聲波、同位素肝臟掃描、CT掃描、核磁共振等檢查均有助於診斷。

阿米巴肺膿腫多繼發於腫膿腫,其主要癥狀與細菌性肺膿腫、支氣管擴張相似。 若併發支氣管肺瘺時,可咳出大量咖啡色膿液。 若併發胸膜炎時可有胸腔積液,如呈咖啡色有助於診斷。

阿米巴心包炎較少見,可由左葉阿米巴肝膿腫穿入心包而致。 癥狀與細菌性心包炎相似,是本病最危險的併發症。

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