標題：骨肉瘤轉移淋巴的癥狀有哪些 骨肉瘤的發病機制有哪些3

　3.骨肉瘤的保肢治?

　　(1)手?方案的确立?定于?病人的各种?料的?估：?可通?X?片、CT、MRI、X?胸片和骨?描及DSA?行外科分期和血?情?的估价。?通?新?助化?前后各种?查?料的比?，?估?瘤的生物?行?和化?能否控制的情?。?若病人要求保肢，???估?瘤能否安全地?行?泛性局部切除，各种重建与???修复如皮瓣移植等。

　　(2)重建材料的??：重建材料的??依?生的??、??和客??件?定，如年?病人瘤骨??完整且有一定?度者，可采用?活再植瘤骨?和骨水泥填充加固;也可?用低?骨?保存的异体骨?行移植，但?向病人交代容易出?异体骨反?而使保肢失?;年?者可?用人工??置?。

（3）軟組織修復：軟組織修復最為重要，應盡量減少傷口感染，皮緣與皮瓣壞死，這些都能導致保肢失敗。

（4）肺轉移：有肺轉移者，新輔助化療能控制轉移灶的生長，胸外科能做轉移灶的外科切除的也可對原發腫瘤行保肢治療。

（5）股骨中下段巨大腫瘤：可保留神經血管對腫瘤行階段性截除，將小腿旋轉180陘W移再植，用小腿代替大腿，踝關節代替膝關節。 用前足穿戴小腿假肢負重走路，而且有一定活動度的膝關節功能。

（6）膝部腫瘤的軟組織修復：腓腸肌肌皮瓣、背闊肌遊離皮瓣的移植能使我們有可能將先前可能施行截肢的病人進行肢體搶救手術，特別是脛骨近端的大的病變。

（7）肱骨近端病變：可採用單純近端肱骨的廣泛切除，當病變靠近關節面時，可採用連同肩胛盂的肱骨大塊切除。 重建方法因人而異，年輕人需要無痛、穩定可考慮肩關節融合，老年人可考慮做連枷肩。 肱骨近端巨大腫瘤只要神經血管束未被侵犯，便可採用Tikhoff-Linberg手術，這種手術可保留手及肘的功能，明顯優於截肢。

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（8）近端股骨廣泛切除：較為困難，保肢的重建可採用人工假體或異體骨人工假體複合物進行重建。

（9）脊柱骨肉瘤：少見，國外文獻報導反覆外科切除和大劑量輔助化療與放療可延長病人的存留期，個別病人可以治癒。

（10）對化療敏感的骨盆成骨肉瘤：可行骨盆廣泛性切除，滅活再植、人工全髖關節移植術。

4.截肢術

對於就醫較晚，無力進行化療的病人，為了解除痛苦，延長存留期，截肢術仍然是較好的治療方法。 通常術前也應做較短療程的化療，術后2周繼續化療。

5.其他治療

各種生物治療的應用時冷時熱，呈波浪式前進，其療效悲觀與樂觀的說法都是不實際的。 中醫中藥治療可有增強免疫力，減少放、化療毒性的作用。