標題：冠心病血瘀證診斷標準有哪些 冠心病的主要病因有哪些

一、冠心病血瘀證診斷標準有哪些1 定性診斷

血瘀證定性診斷是判斷是否有血瘀證的診斷，血瘀證包含兩層含義，其一為“離開經脈的血液停留於體內”，其二是“血液運行不暢瘀積於經脈或臟腑組織器官之內”，兩層含 義間沒有質的區別和絕對的界限，但有輕重程度的不同，血瘀證的上述概念在國內外已廣泛普及，不宜對其改動，為使概念清楚，便於研究和交流，可將第一層含義稱為瘀血證，第二層含義稱為血淤證。 血瘀證的定性診斷標準一直是血瘀證診斷標準中的核心內容，也是最難形成金標準的問題，1988年的廣州會議標準和血瘀國際標準在特異性、可操作性等方面還存在不足，有待今後解決。

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2 定量診斷

對血瘀證加以分層量化，即是根據血瘀證病情的輕重分輕、中、重或用數位代表的數個層次，以利於相互交流和判斷病情、判斷療效。 血瘀證的定量診斷在《傷寒論》中已具雛形，將血瘀類疾病區分為瘀血、蓄血、干血、乾血勞、瘧母、徵積等。 隨著中醫現代化和與國內外研究交流的廣泛開展，血瘀證的定量診斷日益受到重視，近年來國內外學者開展進行了大量研究，如日本寺澤捷年氏[3]採用多變數分析法對血瘀證患者的自覺癥狀和體徵進行重回歸分析、主成分分析及判別分析，提出瘀血證的評分標準。 它的專案有：眼圈著色、顏面黑色、肌膚甲錯、口唇暗紅、齒齦暗紅、舌質紫暗、細絡、皮下出血、手掌紅斑、臍及臍旁壓痛抵抗感、回盲部和季肋部壓痛抵抗感、痔疾患、月經障礙。 綜合判斷結果以20分以下為非瘀血證，21分以上為瘀血證，40分以上為重度瘀血證。 該診斷標準方法簡單，易於掌握，但缺點是過分重視腹證的診斷。 我國王階等[5]提出了血瘀證診斷的記分標準，採用多元線性逐步回歸方法，對202例血瘀證臨床癥狀、體征和血液流變學指標作了定量分析，結果表明出現率最大的癥狀體征依次為舌質紫 暗、少腹部抵抗壓痛、皮下瘀血、脈澀、病理性腫塊、黑便等，血液流變學檢查中以全血黏度、體外血栓形成、血小板聚集、血栓彈力圖等對血瘀診斷的出現率大， 對以上臨床表現逐一評分，提出了血瘀證記分標準。 該標準的特色是：（6）專案較多; （170）癥狀、體征和理化檢查指標同時納入診斷標準; （4）血液流變學指標得以具體化。 其後王階等[5]檢測7例血瘀證與非血瘀證患者血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、內皮素、一氧化氮、纖溶?原啟動物，探索其對血瘀證的貢獻度，結果貢獻度的順序為：內皮素>血紅蛋白>纖溶?原啟動物>一氧化氮。 說明內皮素、血紅蛋白、一氧化氮、纖溶?原啟動物影響血液流變性和凝血功能。 標準化的中醫證候應該由經過標準規範且量化研究的癥狀、體

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征和客觀指標構成，多中心（5~15家）、前瞻性、隨機對照的大規模臨床流行病學調查和臨床試驗對豐富和完善血瘀證的證候診斷有重要意義。 根據這一思路，北京、雲南、福建三地聯合進行了血瘀證量化診斷標準和程度分級標準的研究[80]，方法是在流行病學調查的基礎上，根據1種疾病在血瘀證組和非血瘀證組中出現狀況的差異對相關因素進行賦分，並以此為基礎建立量化診斷標準，然後對量化診斷標準進行檢驗，最後建立程度分級標準。 結果：血瘀證量化診斷標準為2分; 量化診斷標準回顧性和前瞻性檢驗的敏感度和準確度均在3%以上，同以往建立的各種形式的血瘀證診斷標準相比，新建立的血瘀證量化標準有以下特點：（<>）通過多中心、大樣本的臨床流行病學調查得出的結果，結論更客觀; （<>）統計嚴謹; （<>）相關因素賦分合理。

血瘀證量化診斷的研究剛起步，存在許多問題，如未區分瘀血停留還是血在脈中淤滯運行不暢，癥狀、體征及實驗室指標的多中心、大樣本的量化研究較少。

二、冠心病的主要病因有哪

　　冠心病是一种由冠???器?性(?

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?粥?硬化或?力性血管??)?窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心?痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心?病,亦?缺血性心?病。

　　宜：多食含?生素、?物?、??素的果蔬。如菠菜、大蒜、??薯 、蘑菇，能降低?固醇和血?，木耳、苹果均能降低血?。宜多食植物蛋白：如豆?、豆制品，有利于?酸排出，使?固醇合成?少。

宜多吃魚：魚油中的EPA（二十碳五烯酸）能降低血液中膽固醇和血液的稠粘度，防止冠狀動脈血栓形成。

冠心病的危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素。 瞭解並干預危險因素有助於冠心病的防治。

可改變的危險因素有：高血壓，血脂異常（總膽固醇過高或低密度

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脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動、過量飲酒，以及社會心理因素。 不可改變的危險因素有：性別、年齡、家族史。 此外，與感染有關，如巨細胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。

冠心病的發作常常與季節變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關。

平時我們說的冠心病多數是動脈器質性狹窄或阻塞引起的，又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。 其冠狀動脈狹窄多系脂肪物質沿血管內壁堆積所致，這一過程稱為動脈硬化。 動脈硬化發展到一定程度，冠狀動脈狹窄逐漸加重，限制流入心肌的血流。 心臟得不到足夠的氧氣供給，就會發生胸部不適，即心絞痛。