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2.先天性?疹?合征(CRS)
母体在孕期前3?月感染RV可?致胎儿?生多系?的出生缺陷,即GRS,感染?生越早,?胎儿??越?重。胎儿被感染后,重者可?致死胎、流?、早?;??可?致胎儿?育??,甚至累及全身各系?,出?多种畸形。新生儿先天畸形多?先天性?疹所致。多?先天性患者于出生?即具有?床症?,也可于生后?月至?年才出??行性症?和新的畸形。
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1.??室?查
(1)外周血象 白?胞???少,淋巴?胞增多,并出?异形淋巴?胞及??胞。
(2)病毒分离 ?疹患者取鼻咽分泌物,先天性?疹患者取尿、?
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脊液、血液、骨髓等培?于RK-13、非洲?猴?异倍体?胞系(verocells)或正常兔角膜异倍体?胞系(SIRCcells)等?代?胞,可分离出?疹病毒,再用免疫?光法?定。
(3)血清抗体?定 如??胞凝集抑制??、中和??、?体?合??和免疫?光,?份血清抗体效价增高4倍以上??性。血凝抑制??最适用,具有快速、?便、可靠的优?。此抗体在出疹?即出?,1∼2周迅速上升,4∼12?月后降至?始?的水平,并可?持?生,用以??疹特异
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性抗体IgM和IgG。局部分泌型IgA抗体于鼻咽部分泌物可查得,有助??。也有用斑??交法???疹病毒RNA。?疹?网膜炎往往???先天性?疹的重要体征。?网膜上常出?棕褐或黑褐色的大小不一的,??或斑??色素斑?,重症患者除斑?粗大外并伴有?色晶?体。?网膜血管常?正常窄?。
2.?助?查
并?心肌炎的患者心??及心??均有改?。
1.一般對症療法
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風疹患者一般癥狀輕微,不需要特殊治療,主要為對症治療。 癥狀較顯著者,應臥床休息,流質或半流質飲食。 對高熱、頭痛、咳嗽、結膜炎者可予對症處理。
2.併發症治療
高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者,應按流行性乙型腦炎的原則治療。 出血傾向嚴重者,可用腎上腺皮質激素治療,必要時輸新鮮全血。
3.先天性風疹
無證狀感染者無需特別處理,但應
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隨訪觀察,以期及時發現遲發性缺陷。 有嚴重癥狀者應相應處理:有明顯出血者可考慮靜脈免疫球蛋白,必要時輸血; 肺炎、呼吸窘迫、黃疸、心瓣畸形、視網膜病等處理原則同其他新生兒; 充血性心衰和青光眼者需積極處理,白內障治療最好延至1歲以後; 早期和定期進行聽覺腦幹誘發電位檢查,以早期診斷耳聾而及時干預。
免疫接種是預防風疹的有效方法。 風疹疫苗屬於減毒活病毒株,使用已超過40年。 單劑接種可獲得95%以上的長效免疫力,與自然感染誘發的免疫力接近。