標題：斑疹傷寒的定義 斑疹傷寒的病因

一、斑疹傷寒的定義斑疹傷寒〔typhus）乃是由立克次體所致的急性傳染病。 流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致，經體虱傳播，以冬春季為多。 地方性斑傷寒是由於摩氏立克次體感染所致，以鼠及鼠蚤為媒介，以夏秋季為多。 地方性者比流行性者病情較輕。

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由立克次氏體引起的急性傳染病。 可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒。 前者又稱虱型斑疹傷寒，由普氏立克次氏體引起，經人蝨傳播的急性傳染病; 後者又稱蚤型斑疹傷寒或鼠型斑疹傷寒，由莫氏立克次氏體引起，經鼠蚤傳播的急性傳染病。 潛伏期為5~21天，多為 10~12天。 表現有起病急，寒戰、高熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛及壓痛，尤以腓腸肌明顯，顏面潮紅 、眼球結膜充血 ，精神神經癥狀如失眠、耳鳴、讖妄、狂躁，甚至昏迷。

可有脈搏增快或中毒性心肌炎。 多於病期第5天全身出現充血性斑疹或斑丘疹，以後可變為出血性，並有脾腫大。 地方性斑疹傷寒上述表現較輕。 診斷依據流行病學史（當地有本病流行、有蝨寄生及叮咬史等）和典型臨床表現。 確診可作血清學檢查如外斐氏反應等及立克次氏體分離。 四環素或氯黴素治療有特效。 預防採取以滅虱、滅鼠為中心的綜合性預防措施。

二、斑疹傷寒的病因

斑疹傷寒立克次體呈圓形、橢圓

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形或短桿狀，大小為（0.3~0.6）μm蛂]0.5~1.5）μm，革蘭染色呈陰性，吉姆薩染色呈紫紅色，為專性細胞內寄生的微生物。 在塗片染色鏡檢中，於細胞質內，尤其是單核細胞和巨噬細胞的胞質內，常於胞核的一側可見呈團叢狀分佈的斑疹傷寒立克次體。 斑疹傷寒立克次體呈二分裂方式進行繁殖，繁殖一代所需時間約為8h。

在多種實驗動物中，小鼠最為易感，多於腹腔接種后7~9天發病，第10~15天死亡。 當小鼠發病或死亡后，可於腹水、腸系膜、腹膜、肝臟、脾臟和腎臟等組織器官塗片或印片中發現斑疹傷寒立克次體。 其中以腹膜和腸系膜印片的檢出率較高。

此外，還可用雞胚卵黃囊接種后孵育的

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方法分離斑疹傷寒病原體。 斑疹傷寒立克次體還能寄生於多種培養的細胞中，如原代鼠腎細胞，原代雞胚細胞，Hela細胞等。 斑疹傷寒立克次體是對人具致病力的立克次體中抵抗力最弱的一種，有自然失活、裂解傾向，不易在常溫下保存。

　　它?各种消毒方法都很敏感，如在0.5%苯酚溶液中或加?至56℃，10min即死亡。于37℃，放置2h后，其感染?胞的能力即明?下降。在感染的?胚中，4℃可保存活力17天，-20℃可保存6周。在感染的?胞?液中，用液氮可保存其活力1年以上。

三、斑疹?寒的主要体征

　　1.焦痂与???斑疹?寒之特征，可?于70%∼100%患者。人被受斑疹?寒立克次体感染的恙?幼虫叮咬后，局部?后出??色丘疹，不痛不痒，?成水?，然后?生坏死和出血，?后?成黑色痂皮，??焦痂。其??突起，周?有??，呈?形或??形，大小不等，直?可?2∼15mm，多?4∼10mm;痂皮?落后即成??，其基底部?淡?色肉芽??，起初常有血清??出液，?后逐??少，形成一?光洁的凹陷面，偶有??性化??象。

　　2.淋巴??大焦痂附近的淋巴?常明??大，并常伴疼痛和?痛我弟很猛怎麼吃 我弟很猛評價 我弟很猛真偽 小哥哥艾理我弟很久 我弟很久真偽 精氣神瑪卡粉哪裡買 精氣神瑪卡粉副作用。

全身?表淋巴??大者也相?常?。一般大者如?蛋，小者如蚕豆，可移?，多?于腹股?、腋下、耳后等?，消??慢，常于疾病的恢复期仍可?及。

　　3.皮疹出?于病程的第2∼8天，?多?于第4∼6天，少?病例可于?病?即出?皮疹，或?至第14天才出?皮疹。?生率各地?告差??大(35.34%∼100%)，与就??病期不同有?。皮疹多呈暗?色充血性斑丘疹，也有呈出血性者，?痒感，大小不一，直??2∼5mm，多散布于?干部，向四肢?展，面部很少，手掌和?底部更少，极少?可融合呈麻疹?皮疹，多?3∼7天后逐?消退，不?屑，但有色素沉?。

　　4.肝脾?大肝?大?占10%∼30%，脾?大?占30%∼50%，??，表面平滑，?触?痛。

四、斑疹?寒的?床表?

（一）潛伏期：流行性斑疹傷寒一般潛伏期為10~14天。 如

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果感染量大，發病時間可提前。 前驅癥狀不明顯，有的只有低熱、頭痛和疲倦等。 地方性斑疹傷寒潛伏期一般5~15天。

（二）癥狀和體征：流行性和地方性斑疹傷寒的癥狀和體征主要為四項，即發熱、頭痛、皮疹和淋巴結腫大。

（三）物理檢查：最常見的體征為脾腫大。

（四）併發症：中耳炎、腮腺炎、細菌性肺炎是常見的併發症，有的可出現陰囊、陰莖、陰唇腫脹和壞疽。 有時可出現神經刺激癥狀，有的昏迷、遲鈍、呆傻，有的興奮。

較常見的併發症是中毒性肝炎，支氣管肺炎，心肌炎，腦膜腦炎和急性腎衰竭等。 預後：若能及時診斷與治療，絕大部分患者預後良好。 若有併發症則預後較差。 病死率各地報告不一，在1%~50%之間。

病死率除與斑疹傷寒立克次體的株間毒力強弱差異有關外，還與病程的長短有關。 進入病程的第3~4周后，患者常出現明顯的多器官功能損害，患者可因多器官功能衰竭或發生肺、消化道大出血而死亡。