標題：口腔褥瘡性潰瘍癌變怎麼辦 口腔褥瘡性潰瘍的特點

一、口腔褥瘡性潰瘍的概念褥瘡性口腔潰瘍是指口腔內殘根殘冠、牙齒的銳利邊緣、錯位牙、不良修復體等長期慢性機械損傷形成的潰瘍; 或由長期咬腮、咬頰、咬唇等自傷性不良習慣造成的潰瘍。 潰瘍的形狀與刺激因數完全契合。

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在嬰兒上齶翼鉤處雙側粘膜，有時因用過硬的橡皮奶頭人工餵養，經常在該處摩擦，容易發生潰瘍，若在乳牙萌出後吸奶時間長，舌系帶、舌腹與牙切?摩擦也會發生潰瘍，初起時僅局部充血，繼之出現小潰瘍，不斷刺激的結果不但潰瘍擴大，疼痛加重甚至可見組織增生。

急性或意外的機械損傷亦常見，如外傷、

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咬傷、牙刷過硬或使用不當、砂石或牙鑽使用不當，造成粘膜的急性損傷、潰瘍，甚至造成撕裂傷。 舌緣上的增生物，尤其具有潰瘍者，首先應想到癌腫的可能。

而由殘根、冠刺激引起的創傷性口腔潰瘍，臨床上很像癌腫。 除從病史、檢查諸方面鑒別外，最主要的是首先去除局部因素而不是活檢，在局部若能找到相對應部位的刺激物則應去除之，既或病損嚴重，去除刺激物后也能迅速好轉。 若去除后仍不癒合，則應及時活檢以明確診斷。

二、口腔褥瘡性潰瘍的特點由於機械性刺激因素對口腔黏膜的損傷可形成創傷性潰瘍。 由於機械性刺激作用方式力量大小及作用時間長短不同，出現的病損各有特點。 持久性機械刺激如口腔內因齲病破壞而形成的殘冠、殘根、銳利的邊緣

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、尖銳的牙尖、不良修復體等。 非持久性機械刺激因素如硬而脆的食物刺激，咀嚼不慎咬傷，刷牙損傷，口腔醫生診治時使用器械不當等，勻可對粘膜造成創傷而形成潰瘍損害。

1.褥瘡性潰瘍 多見於成年人，尤其老年人多見。 病損多位於刺激物接觸或鄰近的部位。 早期受刺激處效膜發紅，重刺激下致潰瘍形成。 潰瘍外形與刺激物形狀相吻合。 長期受刺激，形成深潰瘍，潰瘍邊緣輕隆起，中央凹陷，表面有黃白色偽膜。 潰瘍疼痛不明顯。 去除局部機械刺激，潰瘍很快消失。

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2.舌系帶潰瘍 多見於舌系帶短的嬰兒。 由於舌系帶短，初萌出的下切牙切緣又較銳，當吸吮，伸舌時，舌系帶易受下切牙切緣刺激充血，發紅，腫脹久之形成潰瘍。 再長時間繼續摩擦，潰瘍可擴大並轉變成增殖性炎症病變。 患兒舌活動受限，哭鬧不安。

三、口腔褥?性??的?床症?　(一)物理性??

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　?是最常?的??性口腔??，如?坏所致的?根、?冠的尖???，不良修复物、尖?牙尖等可使相??的粘膜形成??或糜?面，?始?可能?有?微疼痛或??，??久后，周?有炎症性反?，??基部?硬，甚至??增生，?生在老年人舌?，常疑?舌癌。??的大小、部位、深?不一，但与刺激物相适?，病情的?重程度与刺激物存在的??、患者的身体??有?。??感染?疼痛加重，?域性淋巴??大、?痛，并出?功能障?。(二)化?性??

　　口腔粘膜化?性??是由于局部用?不?或?酸、???入口?而引起。

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在口腔治?中，常有些具腐?性的?物使用不慎而??粘膜，如*失活?，碘酚，硝酸?液等。*可?于??水?汀封?不?而流入牙?隙，不但?及粘膜呈灰褐色??坏死，更有甚者可使牙槽骨坏死。硝酸?、三氯醋酸等使用不?，也使粘膜坏死。此外患者有?因牙痛而口含止痛片如阿司匹林，由于?物接触牙????久而形成化?性??，局部充血、糜?，其上有一?白色假膜。(三)粘膜血?

　　?床上常?因?食??或?硬的食物，在咀嚼或吞咽?摩擦????、?粘膜、或咽旁粘膜，可立即形成血?，其?生的真正原因尚不清楚。患者此?感局部异?感或刺痛，?口即可?到此?粘膜血?，?紫?色，?壁薄，大小不拘，形?各异。破后?膜覆?其上，以后?膜坏死、?落而呈一??清楚的??色??面，其上有少?分泌物，周?粘膜充血，患者感?灼?疼痛，??、?食?疼痛加重。若??范??大，?愈合慢，逐???面上有肉芽??生?，新?上皮覆?后痊愈。

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四、口腔褥?性??癌?怎么（一）物理性損傷

首先應去除局部刺激因素，如拔除殘根、殘冠，修改或拆除不合

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適的修復本，磨改銳利的牙尖或切?。 磨鈍乳切牙之切?，潰瘍未癒合時可用湯匙餵養。 更換橡皮奶嘴。

用消炎止痛藥以防止感染和止痛：2%龍膽紫、2.5%金黴素甘油，各種抗生素藥膜等局部塗或敷貼。 含漱劑：達克羅寧液、普魯卡因液。 中藥粉外敷：養陰生肌散、錫類散等（二）化學性損傷

若能及時發現則可用相應的具中和性的藥液沖洗、塗擦或用溫水沖洗。 潰瘍大而疼痛者，可用消炎止痛劑及中藥粉或藥膜敷貼。

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要保證充足睡眠，避免勞累、緊張、用腦過度; 保持口腔清潔，每日清潔口腔2~3次，所用牙刷的梳毛不能太硬，以免傷及口腔粘膜。 堅持用濃綠茶漱口，能促進口腔潰瘍面的癒合。（三）粘膜血皰

飽滿的血皰應用消毒針刺破，使血液流出或用空針吸取，當潰瘍面裸露時可用口內紫外線燈照射，或其它理療措施。 局部消炎止痛，抗生素漱口水含漱。