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藝術論壇 /
与?境有?，尤其是?光的刺激有明??系，?期日光晒曝和慢性刺激是主要?病?因，外?、放射? 照射、焦油?衍生物亦可??本病，???斑狼? 、慢性??、粘膜白斑、??瘀痕及?期不愈的肉?均可?????胞癌。生??快，早期即形成??。有的呈???或菜花?，向深部侵犯?小，基底可移?;有的呈蝶?，向深部浸??明?，破坏性大，常累及骨骼。???胞癌常伴有化?性感染，伴?臭、疼痛。多??域性淋巴??移，患者?部巨大???胞癌，其?臭?比，?性分泌物?多，易出血;?生?部淋巴??移。
其?病部位以粘膜皮??接????胞癌?展最快，粘膜?病者更容易?移。
表皮角化，?瘤由??上皮?胞??所?成，不??地向真皮?浸?，棘?胞呈瘤性增生，呈?索?或巢??胞?，??以基底?胞?，中心部有角化性癌珠，在癌?胞??有很多分裂象，周?淋巴?胞和??胞浸?。
1.注意?病年?、癌?部位、??。有??期?吹日晒或海上生活
史，有?吸?嗜好及慢性?刺激，有?不?定性瘢痕、慢性骨髓炎、慢性??病史。
2.注意病?是否粗糙、?屑、?破等，?近淋巴?及?域淋巴?有??大、固定。
3.胸部X??片?查，疑有骨?破坏?尚?作骨X??片。
4.?近淋巴?切除送病理?查。
影像?
放射X??查：中央型SCC可?生肺?或整?肺萎陷，伴有?隔向患?移位。中心性段或段以下支气管?瘤可?散至局域淋巴?，表??肺?、肺?周?或?隔?影，伴或不伴有局部肺萎陷。外周性?瘤表??孤立的肺部??(<3cm)或??(>3cm)。???胞癌是形成空洞最常?的肺癌?型，在胸片上可?不??的厚壁空洞。??瘤位于肺上??，?之?Pancoast?瘤，常伴有胸后壁肋骨破坏，可?致Horner?合征。一些小气管或支气管??瘤的胸部X?可表?正常。肺??影、肺不?或周???可伴有胸腔?液、?隔?大或?
隔一?抬高。
CT或螺旋CT：原?性?瘤和中央型病?范?的最佳??方法是CT?描。螺旋CT可更好地?估胸廓病?的范?，?示在胸部平片上?法?示的小的原?性或??性??以及淋巴??散。
PET?描：是目前???移?生的可??方法(除需MRI??的??移外)。骨?移典型呈溶骨性表?。
?胞?
???胞癌的?胞?表?根据??分化程度和?本?型而不同。
在坏死和?胞碎屑的背景中可?到大的?瘤?胞，伴有不??的深染的核，位于中央，有一?或多?小核仁，胞?丰富。?瘤?胞常散在分布，可呈奇特的形?如梭形和蝌蚪形，也可表?粘附性聚集，通常呈扁平片?伴有拉?的或梭形核。在分化良好的???胞癌中角化的胞?通?Romanowsky染色呈?刺槐毒素的(robin’s)蛋?色，而通?Papanicolaou染色可呈橙?色或?色。在?落?胞?本中以表??瘤?胞?主，表????散在分布，具有明?角化的胞?和致密深染的核。相反，在刷取的?本中?胞多取自?深???，可?更多的?胞表
??粘附性聚集。
鱗狀細胞癌表皮角化，腫瘤由鱗狀上皮細胞團塊所組成，不
規則地向真皮內浸潤，棘細胞呈瘤性增生，呈條索狀或巢狀細胞團，邊緣以基底細胞層，中心部有角化性癌珠，在癌細胞團內有很多分裂象，周圍淋巴細胞和漿細胞浸潤。
鱗狀細胞癌的癥狀早期為一小的丘疹，結節狀或呈疣狀突起，淡紅色，表面粗糙，生長迅速易破潰並向周圍浸潤，多見於頭頂部。 繼發性鱗癌多見，常在原有頭皮的慢性潰瘍、瘢痕等損害基礎上癌變所致，小結節或潰瘍，之後呈乳頭狀至菜花樣隆起，淡紅色，基底較寬，質硬，表面可見毛細血管擴張，伴有鱗屑和結瘌，中心區常有釘刺樣角質，若將其剝離則底部易出血。
臨床表現： 多發於50歲以上的男性，常見於面部、頭皮、下唇、手背、前臂、陰部等處。 尤其是皮膚與粘膜交界處更易發生。 初起為暗紅色堅硬的疣樣小結節，表面毛細血管擴張，中央有角質物附著，不易剝離，用力剝後可出血。 皮損逐漸擴大，形成堅硬的紅色斑塊，表面有少許鱗屑，邊境清楚，向周圍浸潤，觸之較硬，迅速擴大形成潰瘍，潰瘍向周圍及深部侵犯，可
深達肌肉與骨骼，損害互相粘連形成堅硬的腫塊，不易移動，潰瘍基底部為肉紅色，有壞死組織，有膿液、臭味，易出血。 潰瘍邊緣隆起外翻，有明顯炎症，自覺疼痛。 如發生在皮膚與粘膜交界處，固潮濕與摩擦更易出血，發展更快，可形成菜花狀，破壞性大，有明顯疼痛，易轉移，預後不良。