標題：肺動脈高壓危象 肺動脈高壓發生的病因

一、肺動脈高壓發生的病因

肺動脈高壓的癥狀包括：呼吸短促、易於疲勞、暈厥、胸痛、抑鬱乾咳、以及腿部和踝部水腫。 此外，心臟聽診可聞P2亢進。 如果不及時治療，患者的肺動脈高壓會逐步加重，甚至使壽命縮短。 多數肺動脈高壓相關的癥狀源自右心衰竭。 在上世紀90年代以前，醫學界對這種疾病確實缺少治療手段。 但此後一些新的藥物陸續被研發出來，患者5年或10年平均生存率可提高數倍。 藥物之外，基因治療、*肺移植、房間隔造口等新療法也不斷出現。 肺動脈高壓分為特發性和繼發性兩類。

有很多原因可以導致肺動脈高壓，如左心疾病、先天性心臟病、缺氧性病變、肺血栓栓塞症等，而這些明確原因導致的肺動脈高壓，佔據了這些人群的主體，甚至包括了99%以上的肺動脈高壓。 肺動脈高壓是以肺血管阻力進行性升高為主要特徵，進而右心室肥厚擴張的一類心臟血管性疾病，其發病率、致殘率及病死率高，可致難治性右心衰竭。 75%的患者集中於20~40歲年齡段，15%的患者年齡在20歲以下。

二、肺動脈高壓的分類

1、左心疾病相關性肺動脈高壓

約佔全部肺動脈高壓的78.8%。 高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的後期經常會併發心功能不全，在中、重度患者中會引起肺迴圈血流動力學改變和肺血管重構，進一步導致肺動脈高壓。

2、先天性心臟病（先心病）相關性肺動脈高壓

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先心病相關性肺動脈高壓主要由心內分流引起。 未經手術治療的先心病患者合併肺動脈高壓的發生率為30%，而經手術治療的患者合併肺動脈高壓的發生率約為15%。

3、結締組織疾病相關的肺動脈高壓

包括各種風濕、類風濕性疾病。 如乾燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、血管炎、類風濕性關節炎等都可以引起肺動脈高壓，在我國發病人數很多。 這一類疾病併發肺動脈高壓比例很高，且能顯著影響預後，而原發病的識別與處理至關重要。

4、缺氧性肺動脈高壓

　　我?是?草大?，由此?致慢性支气管炎、肺气?、慢性阻塞性肺疾病(C0PD)等慢性肺部疾病高?;支气管??、肺?核等?些疾病最后也??致肺??高?，引起右心衰竭。睡眠呼吸障?患者也??生肺血管阻力增加，引起肺??高?，因此慢性阻塞性肺疾病?致的缺氧性是一?值得?注的??;另一方面高原性肺??高?是?外少有而我?常?的一种疾病。?些患者，由于肺泡缺氧，?而?生低氧性肺血管收?，肺???升高。

　　5、慢性血栓栓塞性肺??高?

　　深??血栓形成和肺栓塞在?床工作中?常遇到，?病率、致死率、致?率都很高，由此而??的慢性血栓栓塞性肺??高?也有很高的?生率，?床上也很常?。

　　6、未明确的多种因素所致肺??高?

　　如代?性疾病、血液系?疾病、?瘤性疾病、血吸虫病、艾滋病毒感染等均可以引起肺??高?。

　　按照??上最新分?，以上各种病因?致的肺??高?划??五大?，可以由几十种疾病引起，包括以上我?提到的各种原因，如特?性肺??高?、先天性心?病、呼吸系?疾病、????疾病(如硬皮病、系?性?斑狼?)等。