標題：先天性巨結腸鋇劑灌腸注意事項 什麼是先天性巨結腸2

　　3、腹部超??查：超??查近年??展迅速，已?部分甚至完全替代了??的造影、???描等大型?助?器的??功能，超??查方法??，??要求低，客?性?，?身体?害，但要求超??生?具有丰富的?床??和一定的外科解剖??技能，非?科?院及受?极????的超??生所能做到。今年?，我院通?????超??查已?做出了大量准确的?床??。

　　4、直????查：在?外及港台地?使用??普遍，???容??括?肌松弛反射及肛管各部的?力?化，?方法安全?便，但需要大型昂?的??器械，由于受操作人?主?判?方面的影?，?查?果客?性不?，有一定的?差率，尤其新生儿及小?儿准确性欠佳。

　　5、直?粘膜活?及???查：?床常用的物理?查及放射??查手段仍不能准确判?病因者可以考??行直?粘膜活?及???查，?方法准确、客?，??可靠，但?有??查方式，所以在?床工作中常常最后被迫采用。

四、先天性巨????灌?注意事?

先天性巨結腸的治療包括保守治療和手術治療，一旦確診，遲早均需進行巨結腸根治術才能解除癥狀。 保守治療適應於臨床表現尚輕、診斷未完全明確以及手術前準備等，主要方法有：用肥皂糊、開塞露等刺激肛門直腸，必要時可以用溫生理鹽水灌腸引起患兒排便。 手術治療包括過渡性手術（腸造口術）和確定性手術。 腸造口術一般用於併發小腸結腸炎、腸穿孔或全身營養狀況較差無法耐受大手術的患者，經治療一般情況好轉后再行根治性手術。 根治性手術要徹底切除病變處狹窄腸段，重新恢復腸道連續性。 由於手

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術技術和監護水準提高，出生後6個月甚至更早的先天性巨結腸患兒也能安全接受根治性手術，從而避免了小腸結腸炎、營養不良等併發症的發生。 此外，術后還應訓練患兒排便習慣，並在醫生指導下定期擴肛，以鞏固遠期療效。

本症自然轉歸預後差，多因營養不良或發生結腸危象死亡。 根據多方資料報導，6個月內死亡率達50%~70%。 新生兒多死亡於腸炎的併發症。 未經治療，活至成人者罕見; 即使活至成人，仍有隨時死於結腸危象的可能。 近年來巨結腸病人的存活率明顯提高，由於併發小腸結腸炎和敗血症延誤診斷和全結腸型無神經節細胞症明顯廣泛波及近端小腸的病人的死亡也很少，很多死亡的患兒是因伴發唐氏綜合症。 在手術前出現小腸結腸炎的患兒很大可能在結腸造瘺和拖出術后仍有此併發症，總的來說病人的存活率超過90%。 長期隨訪很重要，術后大多數病人（>96%）大便可控制，2~3%出現糞污，大便失禁罕見（<1%）。 有些病人（10~20%）可能出現便秘，但如用高纖維飲食和大便軟化劑常能改善，大多數病人術后伴發的癥狀隨年齡增長可逐步好轉。