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標題:什麼是角膜結膜炎 角膜結膜炎如何治療2

1樓
fdsfsd 發表於:2024/6/17 上午 02:33:22

  (2)??:一般表???起性高?,持?4∼7 天。??程度与年?有?,儿童体?升高?明?,常伴有畏寒,?痛,肌肉酸痛,腹?等症?。

  (3)咽炎:表??咽痛及咽部充血,出?率不如?膜炎和??高。

三、角膜?膜炎的疾病原因

  腺病毒直??60∼90nm,由核心和衣??成20 面体?构。核心由?性??DNA及其他4 种相?蛋白?成,衣?由12 种蛋白?共252 ?子粒?成,其中240 ?子粒是六?体,12 ?子粒?五?体,五?体由1 ???及多?的基部???端的???成,五?体和六?体都具有特异性抗原?定簇。自1953 年分离到腺病毒以?,已???了6 ???47 ?血清型。能?引起眼部疾病的主要有D ?(8,19 和37 型,少?由9,l0,13,15,20,22∼24,29 型引起),C ?(1,2,5,6 型),B ?(3,7,少?由11,14,16,21 型引起)和E ?(4 型)。共有19 ?血清型可引?腺病毒感染性眼病,和血清型密切相?的?床症?有流行性角?膜炎(Ad8,9,37),咽?膜?(Ad3,7),非特异性?泡性?膜炎(AD1,2,4,5,6)。?管血清型和?床表?有密切的??,但仍有很多例外,并且?多血清型可?致?微?泡性?膜炎。

  腺病毒(adenovirus,Ad) 是一群十分?泛的DNA 病毒,主要在?胞核?繁殖。除了感染?膜、角膜上皮及咽、淋巴??外,?能在?道繁殖。迄今?共??80 ?血清型,其中感染人的有21 ?血清型,其中EKC 是由Ad7,8,19,37 型引起;咽-?膜?是由Ad3,4,7 型引起;一般?泡性?膜炎是由Ad1∼11,14∼17,19,20 型引起。

  EKC、PCF ?膜炎和表???角膜炎是Ad 感染的直接?果;上皮下浸???免疫反?所引起。

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四、如何治?角膜?膜炎

  1、抗病毒?物:目前?腺病毒尚?特效?物。常用的?物有:

  (1)???呱(ABOB):采用10%∼15%溶液及眼膏4∼10 次/d 滴眼。必要?配合口服治?。成人1.2∼1.5g/d,小儿0.8g/d,分3 次口服。ABOB 一般?特殊副作用,高?度溶液滴眼使用次??多?,可?生多?性上皮糜?。

(2) 碘?(IDU):0.1%IDU 溶液或0.25%眼膏,4~8 次/d 點眼。

(3) 1.25%聚維酮(PVP)溶液或0.5%眼膏,4~8 次/d 點眼。 以上抗病毒藥物的治療效果尚不能肯定,既不能縮短結膜炎的病程,也不能減少或防止上皮下浸潤的發生。

2、抗生素藥物:局部滴抗生素眼液對本病無治療效果,主要是預防混合細菌感染,常用的藥物有慶大黴素、卡那黴素溶液或眼膏,應盡量不用混懸液,以減少局部刺激。

3、血管收縮藥物:充血較重時可採用0.1%腎上腺素(epinephrine)用生理鹽水稀釋20 倍滴眼,可使眼部充血減輕,癥狀好轉。 一般不宜使用過久,以3~5次/d 滴眼,持續1 周為度。

4、糖皮質激素

(1)結膜炎:在結膜炎期,如病人有嚴重的結膜反應並伴有假膜形成,或有早期瞼球粘連,局部應用可減輕癥狀,同時可預防或減輕角膜病變的發生。 常用的藥物有0.1%氟米龍(FML)和0.02%地塞米松溶液,4~6 次/d 滴眼,晚上用可的松眼膏1 次,一般以持續使用2 周為度。

(2)角膜炎:2 周后當結膜炎症消退,而未出現角膜炎者應立即停止使用。 若上皮下浸潤時應再繼續使用,病情較輕者(10 余個浸潤灶)可採用0.05%氟米龍或0.02%地塞米松4~6 次/d 滴眼; 較重者(10 個浸潤灶以上)可用0.1%氟米龍或0.05%~0.1%地塞米松6~8 次/d 滴眼,必要時聯合結膜下注射地塞米松2mg,每天或隔天1 次; 待浸潤灶迅速減少或明顯好轉,再逐漸減少滴眼次數或降低滴眼溶液的濃度進行維持治療,切勿立即停葯、以防復發。 對於位於瞳孔區或對視力影響不大的上皮下浸潤,最好不要採用糖皮質激素滴眼治療。

5、其他藥物:為了保護角膜,減輕混濁和併發症,可採用不含防腐劑的人工淚液、谷胱甘?或1%硫酸軟骨素鈉滴眼; 口服維生素B2、B6、??美辛或保泰松等。 上皮糜爛較廣泛者,盡可能採用刺激癥狀較輕的眼藥水和眼膏點眼。 若能採用生長因數(EGF、bFGF)或自家血清滴眼,會取得更好效果。

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