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藝術論壇 /
2.溶栓治? ?心有梗塞及血栓形成的病人采用??或?管?皮穿刺冠??????,促使冠?再通,心肌再灌注。??溶栓1小???入尿激?20000u/kg,?之以每小?3000∼4000u/kg?入。冠?????1小???入尿激?1000u/kg。也可用?激?,??溶栓1小???入?激?10000u/kg,半小?后可再用1次。以上?物快速溶解??蛋白,效果?好,?不良反?。
3.冠???成形? (PTCA) 近年?用气囊?管?冠????窄病例?行??,已?成功。
4.外科治? 冠???搭??的适???:?左主干高度?塞;?多枝高度?塞;?左前降支近高度?塞。??重二尖瓣??不全病例,?科治??效,可行瓣膜成形?或瓣膜置??。日本?道接受冠???分流?的62例川崎病患者,其中7例同?做二尖瓣手?。?前70%病人有心?痛、心力衰竭或其他症?。?后4年存活率87%,10年存活率45%,大多?死于后期心肌梗塞或猝死。
?生心原性休克,心力衰竭及心律失常?予相?治?。
主要症? 常?持?性??,5∼11天或更久(2周至1?月),体?常?39℃以上,抗生素治??效。常????膜充血,口唇潮?,有?裂或出血,??梅?舌。手中呈硬性水?,手掌和足底早期出?潮?,10天后出?特征性趾端大片??皮,出?于甲床皮?交界?。?有急性非化?性一?性?淋巴???,以前?部最??著,直??1.5cm以上,大多在??出出?,稍有?痛,于??后3天??生,?日后自愈。??不久(?1∼4日)即出?斑丘疹或多形?斑?皮疹,偶?痱疹?皮疹,多?于?干部,但??疹及?痂,?一周左右消退。其它症? 往往出?心??害,?生心肌炎、心包炎和心?膜炎的症?。患者?搏加速,听??可?心??速、奔?律、心音低?。收?期?音也?常有。可?生瓣膜??不全及心力衰竭。作超?心??和冠???造影,可查?多?患者有冠???瘤、心包?液、左室?大及二尖瓣??不全。X?胸片可?心影?大。偶???疼痛或??、咳嗽、流涕、腹痛、?度?疸或?菌性?脊髓膜炎的表?。急性期?20%病例出???部、肛周皮?潮?和?屑并于1∼3年前接种卡介苗的原部位再??斑或?痂。恢复期指甲可????。?短不一。
病程的第一期?急性??期,一般病程?1∼11天,主要症?于??后即??出?,可?生?重心肌炎。?入第二期??急性期,一般?病程11∼21天,多?体?下降,症??解,指趾端出?膜??皮。重症病例仍可持???。?生冠???瘤,可?致心肌梗塞、??瘤破裂。大多?病人在第4周?入第三期即恢复期,一般?病程21∼60天,?床症?消退,如?明?冠???病?即逐?恢复;有冠???瘤?仍可持??展,可?生心肌梗塞或缺血性心?病。少??重冠???瘤患者?入慢性期,可?延?年,?留冠????窄,?生心?痛、心功能不全,缺血性心?病,可因心肌梗塞而危及生命。
應與各種出疹性傳染病、病毒感染、急性淋巴結炎、類風濕病以及其它結締組織病、病毒性心肌炎、風濕炎心臟炎互相鑒別。
本症與猩紅熱不同之點為:(3)皮疹在發病後第<>天才開始; (<>)皮疹形態接近麻疹和多形紅斑; (<>)好發年齡是嬰幼兒及較小兒童時期; (<>)青黴素無療效。
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本症與幼年類風濕病不同之處為:(1)發熱期較短,皮疹較短暫; (2)手足硬腫,顯示常蹠潮紅; (3)類風濕因數陰性。
與滲出性多形紅斑不同之點為:(1)眼、唇、無膿性分泌物及假膜形成; (2)皮疹不包括水皰和結痂。
與系統性紅斑狼瘡不同之處為:(1)皮疹在面部不顯著; (2)白細胞總數及血小板一般升高; (3)抗核抗體陰性。 (4)好發年齡是嬰幼兒及男孩多見。 與嬰兒型結節性多動脈類的癥狀有很多相似之處,但MCLS的發病率較多,病程產短,預後較好。 這兩種病的相互關係尚待研究。 與出疹性病毒感染的不同點為:(1)唇潮紅、乾裂、出血,呈楊梅舌; (2)手足硬腫,常蹠潮紅及後期出現指趾端膜狀脫皮; (3)眼結膜無水腫或分泌物; (4)白細胞總數及粒細胞百分數均增高,伴核左移; (6)血沉及C反應蛋白均顯著增高。
與急性淋巴結炎不同之點為:(1)頸淋巴結腫大及壓痛較輕,局部皮膚及皮下組織無紅腫; (2)無化膿病灶。
與病毒性心肌炎不同之處為:(1)冠狀動脈病變突出; (2)特徵性手足改變; (3)高熱持續不退。
與風濕性心臟炎不同之處為:(1)冠狀動脈病變突出; (2)無有意義的心臟雜音; (3)發病年齡以嬰幼兒為主。