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藝術論壇 /
少?病例局部?黑痂形成而呈?大??水?,累及部位大多???疏松的眼?、?、大腿等,患???透明而??,?展迅速,可致大片坏死。全身毒血症明?,病情危重,若治???,可因循?衰竭而死亡。如病原菌?入血液,可?生?血症,并??肺炎及?膜炎。
2.肺炭疽
大多?原?性,由吸入炭疽杆菌芽胞所致,也可??于皮?炭疽。起病多急?,但一般先有2∼4日的感冒?症?,且在?解后再突然起病,呈?相型。?床表??寒?、高?、气急、呼吸困?、喘?、??、血?痰、胸痛等,有?在?、胸部出?皮下水?。肺部??及散在的???音,或有?膜炎体征,体征与病情?重程度常不成比例。患者病情大多危重,常并??血症和感染性休克,偶也可???膜炎。若不及???与?救,?常在急性症?出?后24∼48小?因呼吸、循?衰竭而死亡。
3.?炭疽
可表??急性胃?炎型和急腹症型。前者?伏期12∼18小?,同食者可同?或相?出??重?吐、腹痛、水?腹?,多于?日?迅速康复。后者起病急?,有?重毒血症症?、持?性?吐、腹?、血水?便、腹?、腹痛等,腹部有?痛或呈腹膜炎征象,若不及?治?,常并??血症和感染性休克而于起病后3∼4日?死亡。
4.?膜型炭疽
大多??于伴有?血症的各型炭疽,原?性偶?。?床症?有?烈?痛、?吐、抽搐,明??膜刺激征。病情凶?,?展特?迅速,患者可于起病2∼4日?死亡。?脊液大多呈血性。
5.?血型炭疽
多??于肺炭疽或?炭疽,由皮?炭疽引起者?少。可伴高?、?痛、出血、?吐、毒血症、感染性休克、DIC(?散性血管?凝血)等。
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1.對症治療
對患者應嚴格隔離,對其分泌物和排泄物按芽胞的消毒方法進行消毒處理。 必要時於靜脈內補液,出血嚴重者應適當輸血。 皮膚惡性水腫者可應用腎上腺皮質激素,對控制局部水腫的發展及減輕毒血症有效,一般可用氫化可的松,短期靜滴,但必須在青黴素的保護下採用。 有DIC者,應及時應用肝素、雙嘧達莫(潘生丁)等。
2.局部治療
對皮膚局部病灶除取標本作診斷外,切忌擠壓,也不宜切開引流,以防感染擴散而發生敗血症。 局部可用1:2000高錳酸鉀液洗滌,敷以四環素軟膏,用消毒紗布包紮。
3.病原治療
對皮膚炭疽,青黴素分次肌注,療程7~10日。 對肺炭疽、腸炭疽、腦膜炎型及敗血症型炭疽應作靜脈滴注,並同時合用氨基糖?類,療程需延長至2~3周以上。
對青黴素過敏者可採用環丙沙星、四環素、鏈黴素、紅黴素及氯黴素等抗生素。 抗炭疽血清治療目前已少用。 對毒血症嚴重者除抗生素治療外,可同時應用抗炭疽血清肌注或靜脈注射,應用前需作皮試。