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藝術論壇 /
神?阻?是?局部麻醉?注射到身体某神?干(?)?，使其支配的?域?生痛???阻?，常用的神?阻?有?神??阻?、臂神??阻?。?域阻??是?局部麻醉?注射于手?部位的周?，使手??域的神?末梢阻?而?到麻醉的目的。局部浸?麻醉是直接?局部麻醉?注射至手?部位，并均?地分布到整?手??的各????，以阻?疼痛的??，是?床小手?常用的麻醉方法。表面麻醉???透性?的局部麻醉?如丁卡因等，??或涂敷于粘膜、?膜等表面以?生麻醉作用。
复合麻醉是麻醉中同?或先后?用?种或更多的麻醉?
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、?助?(如?痛? 安定?等)或麻醉方法，使之相互配合截??短，以增?麻醉效果，保障病人安全，以及?足某些手?的特殊要求。如使用*，氟*等施行神?安定?痛麻醉;在全身麻醉下?用物理降?(全身冰水浴)，?而降低全身代?，增????缺氧的耐受性的低?麻醉;使用降??如硝普?等，使??血???下降到适?水平，以?少手?出血，便于手?操作的控制性低血?等。又有合并?用?刺或中草?和?痛安定?的复合麻醉。?根据病情和手?需要，麻醉方法的适?症和禁忌症???麻醉方法。
麻醉平面?高是蛛网膜下腔阻?(腰麻)操作中出?的一种
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情?，一般是指麻醉平面?到胸4平面以上?，患者常?出?呼吸困?，胸?不适，心率血?下降，?心?吐等?象。?些症?与胸段脊神?阻?，肋?肌麻痹;脊神?被阻?后，麻醉?域的血管??，回心血量?少，心排出量降低;低血?和呼吸抑制???缺血缺氧而???吐中?等原因均有??。
麻醉平面，是麻醉上的一?概念，是指皮?痛?消失
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范?或上、下界限。
椎管?麻醉，感?神?被阻?后，可用?刺法?定皮?痛?消失的范?，其上、下界限??麻醉平面。
心血管系統--椎管內麻醉時，由於交感神經被阻滯，使阻滯神經支配區域的小動脈擴張而致外周血管阻力降低; 靜脈擴張而使靜脈系統容量增加，故出現回心血量減少，心排出量下降導致血壓降低。 但是，低血壓的發生和血壓下降的幅度則與阻滯範圍的大小、病人的全身狀況和機體的代償能力密切相關。 阻滯平面高、麻醉範圍廣和病人循環系統代償能力不足是阻滯後發生血壓下降的主要原因。
呼吸系統--椎管內麻醉對呼吸功能的影響主要取決於支配肋間肌和膈肌
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運動功能的脊神經被阻滯的範圍和程度。 當肋間肌大部或全部麻痹，肺通氣功能有不同程度的影響。 一旦膈神經也被阻滯，則可能導致嚴重通氣不足或呼吸停止。
消化系統--椎管內麻醉時交感神經被阻滯，迷走神經的功能相對亢進，胃腸蠕動增強，可引起噁心嘔吐。 手術牽拉腹腔內臟或血壓下降迅速且下降幅度較大時，中樞缺血缺氧，可興奮嘔吐中摳亦會引起噁心嘔吐。
泌尿系統--腰?段的交感神經阻滯後，尿道括約肌收縮，而逼尿肌鬆弛，可產生尿瀦留。
椎管內麻醉技術，一般選取患者側臥位或坐位（鞍區阻滯），背部與床面垂直，與床沿齊
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平，盡量將腰部向後彎曲，使棘突間隙打開利於穿刺。 以腰麻為例，一般選用L3-4或L2-3間隙。 首先定位，然後皮膚皮下組織棘間韌帶逐層浸潤麻醉，減少穿刺痛苦。 根據病情及麻醉醫生習慣選擇直入或側入穿刺，穿刺成功標誌是腦脊液流出，后蛛網膜下腔內注入麻醉藥。 對於麻醉平面調控臨床常以皮膚試痛或冷鹽水棉棒測試阻滯平面。 阻滯平面調控是蛛網膜下腔阻滯麻醉重要環節，在極短時間內，將平面控制在手術所需要的範圍。 影響平面因素較多，如穿刺間隙高低、患者身高體重、體位、局麻藥物種類、濃度、劑量、容量及比重，以及針尖斜口方向、注藥速度等。 所以麻醉醫生經常在穿刺成功后，迅速要求患者配合，測定感覺平面，調整體位調整阻滯平面，以達到完美麻醉效果。