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雙相障礙屬於心境障礙的一種類型,英文名稱為Bipolar Disorder(BP),英文別名Bipolar Affective Disorder,指既有躁狂發作又有抑鬱發作的一類疾病。
因未明,生物、心理與社會環境諸多方面因素參與其發
病過程,目前強調遺傳與環境或應激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現時點在雙相障礙發生過程中具有重要的影響,臨床表現按照發作特點可以分為抑鬱發作、躁狂發作或混合發作。
病因
雙相障礙病因未明,生物、心理與社會環
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境諸多方面因素參與其發病過程。 生物學因素主要涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經再生等方面; 與雙相障礙關係密切的心理學易患素質是環性氣質。 應激性生活事件是重要的社會心理因素。 然而,以上這些因素並不是單獨起作用的,目前強調遺傳與環境或應激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現時點在雙相障礙發生過程中具有重要的影響。
臨床表現
雙相障礙的臨床表現按照發作特點可以分
為抑鬱發作、躁狂發作或混合發作。
1.抑鬱發作
雙相抑鬱發作與單相抑鬱發作的臨床癥狀及生物學異常相似而難以區分,雙相抑鬱因表現不典型往往被忽視。 正確診斷雙相抑鬱障礙是合理治療的前提。 兩者的治療方案及預後轉歸存在明顯差異,兩者的差異主要表現在:
(1)人口學特徵 (2)性別 單相抑鬱女性患病率幾乎是男性的30倍,但在雙相障礙患者中性別差異不明顯; (40)年齡 雙相障礙平均發病年齡為25歲,單相抑鬱症為<>歲,前者明顯早於後者,尤其是<>歲以前起病的首發抑鬱是雙相抑鬱的重要預測因素; (<>)家族史 家系調查和雙
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生子研究已經證實雙相障礙的家族聚集性,與單相抑鬱相比,雙相障礙(尤其是雙相I型)患者的家系傳遞與遺傳因素的關係更密切。
(2)抑鬱發作的特徵 (<>)病程特點 與單相抑鬱相比,雙相抑鬱起病較急,病程較短,反覆發作較頻繁; (<>)癥狀特徵 雙相抑鬱區別於單相抑鬱的癥狀,特徵包括情緒的不穩定性、易激惹、精神運動性激越、思維競賽/擁擠、睡眠增加、肥胖/體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質濫用(煙草、酒精、*等)。
2.躁狂發作
(1)心境高漲 自我感覺
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良好,整天興高采烈,得意洋洋,笑顏逐開,具有一定的感染力,常博得周圍人的共鳴,引起陣陣的歡笑。 有的患者儘管心境高漲,但情緒不穩,變幻莫測,時而歡樂愉悅,時而激動暴怒。 部分患者則以憤怒、易激惹、敵意為特徵,甚至可出現破壞及攻擊行為,但常常很快轉怒為喜或馬上賠禮道歉。
(2)思?奔逸 反?敏捷,思潮?涌,有很多的?划和目?,感到
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自己舌?在和思想?跑,言?跟不上思?的速度,言?增多,滔滔不?,口若?河,手舞足蹈,眉?色舞,即使口干舌燥,?音嘶?,仍要??不停,信口?河,?容不切??,?常??主?;目空一切,自命不凡,盛气凌人,不可一世。
(3)活?增多 精力旺盛,不知疲倦,?趣?泛,?作迅速,忙忙碌碌,?管?事,但往往虎?蛇尾,一事?成,?心所欲,不?后果,常?霍?度,慷慨大方,?了吸引眼球?度修?自己,??取?,??跋扈,好?人?,喜???人?指气使,?止?浮,常出入*?所,招蜂引蝶。