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藝術論壇 /
膽囊癌少見,但預後較差,5年生存率僅3%。 男女之比為1:2。 膽石症和慢性膽囊炎為膽囊癌的重要危險因素。 好發於膽囊頸部。 90%的組織學類型為分化較高的腺癌。 肉眼觀膽囊癌多呈瀰漫浸潤性生長,使囊壁增厚,變硬,灰白色,砂粒樣。 粘膜無明顯腫塊,與慢性炎症或瘢痕不易區別。 有時呈息肉狀生長,基底部較寬。 膽囊底及鄰近肝組織內常有轉移灶形成。 除轉移至鄰近器官如十二指腸、結腸和胃外,還可發生膽囊管、局部淋巴結及小網膜淋巴結的轉移。 血行轉移少見。
病因
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膽囊癌常與膽囊良性疾患同時存在,最常見是與膽囊結石共存,結石的慢性刺激是重要的致病因素。
治療
1.手術治療
可採用切除肝門部膽管癌手術,肝門部膽管癌故息性手術,中下部膽管癌切除術等方法。
2.化療
術中經胃網膜動脈插管至肝動脈,留置藥物泵於皮下后,經藥物泵給葯,常用的化療葯為5-Fu,MMC。
3.放療
術中放療、術后定位放療及分期內照射等,
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根治性放療劑量照射,對晚期膽管癌有一定的效果,可使癌細胞變性壞死和抑制其生長,可延長晚期膽管癌病人的存留期。
臨床表現
1.右上腹疼痛
由於膽囊癌多與膽囊結石炎症並存故疼痛性質與結石性膽囊炎相似。 開始為右上腹不適繼之出現持續性隱痛或鈍痛,有時伴陣發性劇痛並向右肩放射。
2.消化不良
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消化不良、厭油膩、噯氣、胃納不佳。 這是由於膽囊功能不足以對脂肪物質進行消化所致。
3.黃疸
黃疸往往在病程晚期出現。 癌組織侵犯膽管引起黃疸。 同時伴有消瘦、乏力甚至出現惡病質,皮膚、黏膜黃染,伴皮膚瘙癢。
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部分病人出???。