標題：根管治療的步驟根管治療的缺點有哪些2

三、根管治療的缺點有哪些

　　1.手術繁瑣

　　一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。

　　2、價格昂貴

　　例如在美國一顆牙齒的手術一般需要1，000美元，如加上牙冠則可達2，000美元。

　　3.可能失敗

　　消毒不徹底導致牙髓腔再次感染，導致需要拔牙。具有4根根管的臼齒，第四根管容易被錯過，導致失敗。另外形狀異常的根管，消毒充填過程中也可能不徹底。根管治療手術失敗後不一定需要拔牙。

　　根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關注根管治療的療效，尤其是一些經過高標準治療仍然失敗的原因一直深受醫師的關注。

　　4.解剖學因素

　　包括側支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等。

　　治療過程中的醫源性因素如根管側穿未發春藥專賣店春藥春藥 春藥好處 春藥優點 春藥心得分享 春藥發佈 春藥推薦 春藥用法 春藥原理 春藥犯法嗎藥局 春藥哪裡買 春藥成分 春藥效果 春藥原理 正品春藥 春藥注意事項 春藥無效 春藥副作用

現，根管超填，冠部封閉狀態欠佳及治療過程中紙尖、棉捻的遺留等。

　　根管內微生物感染未受控制，近年來根管外的感染尤其受到學者們的關注。

　　目前對於根管失敗的再治療，首選仍是保守性根管治療，即透過分析失敗原因選擇合理的根管治療手段，如超音波、雷射、微波等，選擇對根管細菌敏感的藥物處理根管，採用垂直的熱加壓充填技術充填側支根管、副根管等。

　　在保守治療無效的情況下，可以考慮根尖手術，但要嚴格掌握適應徵和禁忌症。根管治療失敗的再治療成功率，以保守治療約66%，失敗率為23%，根尖手術成功率為59%，失敗率為19%，二者無顯著差異。

四、根管治療過程中疼痛的原因及處理

　　治療過程中或是治療後疼痛劇烈、腫脹或長時間不舒服可能的原因及處理方法

　　1.根管治療的過程中治療器械超出根尖空損傷根尖周圍組織，造成組織水腫(根管預備後出現疼痛)。

　　2.根管預備時將根管內的壞死組織和細菌推出了根尖孔，造成了根尖的急性炎症(經常是患牙雖然神經死了但是不痛，醫生治療後出現疼痛)。

　　3.根管消毒中藥物滲出根尖孔造成化學性根尖周圍炎(提示患者治療中應按時復診)。

　　4.處理牙髓的過程中根尖出血(一次性根管治療或局麻下拔髓中止血非常關鍵)。

　　以上情況需依照急性發炎處理，對牙齒做適當的調磨，全身輸液消炎，待發炎消除後再行治療。對於已經根管充填的患者經過處理後會逐漸改善。

　　5、遺漏有感染的根管。需要找到被遺漏的根管，然後做根管充填治療。

　　6.根管充填不到位。需要重新做根管充填治療。

　　7.根管充填時牙膠超出了根尖孔對根尖造成刺激

　　8.慢性根尖周圍炎根尖發炎無法透過根管治療完全消除。

　　以上兩項需透過根尖手術將根尖的發炎去除。

　　9.根分叉病變無法透過根管充填解決問題。

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合病變—逆行性牙髓炎。

　　以上兩項需要做牙周處理、降低咬合，如實在無法保留可以考慮拔除。

　　11.牙齒本身有隱裂，雖完善根管治療，但無法解決患牙長時間咬合痛。需儘早冠套修復，如無法保留應儘早拔除。

　　12.由於患牙位置特殊，根管充填過程中器械超出根尖孔或是根充糊劑超出根尖孔對下齒槽神經造成刺激。儘早使用營養神經藥物、局部物理治療、微波處理，通常三個月後會逐漸改善。

　　13.周圍其他牙齒的問題。找到其他牙齒儘早治療。