標題：聲帶息肉有沒有異物感 聲帶息肉的鑒別診斷方式2

　?不同程度的?嘶。早期程度??，?音稍粗糙或基本正常，主要是??易疲?，用?多??生，?好?坏，呈?歇性?嘶;?常于?高音?出??嘶，并伴有?音延?、音色改?等;有些患者可能日常交?中未?明??音改?，但在唱歌??可出?音域?窄、??受限等?明?表?。病情???展，?嘶加重，可由?歇性?展?持?性，且在??低?音?也可?出?。大?????音不?定，促使患者更加?度用力??，希望?到改善??效果的目的，但?度用力??又增加了?喉部的不良刺激。常常因??嘶而?致演?不能唱歌或教

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??法??。????病史，患者常通?有??用?的情?。

　　患者?嘶程度与??息肉的大小及部位有?，通常息肉大者?嘶?重，反之?嘶??。息肉?在??游离???嘶明?，?在??上表面????影??小，?基的大息肉可完全失?。息肉垂于??下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于????之?者，可完全失?，甚至可阻塞呼吸道，?致呼吸困?和喘?。

三、??息肉的?查方式?查

　　喉??查(?接喉?、直接喉?、??喉?、?子喉

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?、??喉?等)：通?各种喉??查?合?床症?可以?行??。

　　喉??查?????前中1/3交界?有表面光滑、柔?、半透明的新生物，白色或粉?色，表面光滑，可有蒂，也可?基。有?在一?或????游离?呈基底??的梭形息肉??，亦有呈?漫性??遍及整???的息肉??者。息肉色灰白或淡?，偶有紫?色，大小如?豆、?豆不等。??息肉一般

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??多?，亦可??同??生。少?病例?一?息肉，???小?。

　　?蒂的息肉可?呼吸气流上下活?，有??伏于??下腔，?查?易于忽略。偶有息肉巨大者，可??垂于??下腔，?如紫色葡萄，呼吸困?呈端坐?，亦有突然堵塞??裂而引起窒息者。此种巨大息肉，其蒂常位于??前?合?。?接喉??察不?意者可行直接喉?、??喉?、?子喉?、??喉?等?察，其中??喉??查既可?察??形?，也可同??察????情?。此外也可?行各?嗓音???估?查及空气?力??估，了解?????及通???的气流受病?影?的程度。

四、??息肉的????方式　????　1.??小?

聲帶息肉和聲帶小結之間主要靠臨

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床肉眼形態進行鑒別。 典型的聲帶小結為雙側聲帶前中1/3交界處對稱性結節狀隆起，晚期呈灰白色小隆起，表面光滑，有堅實感，約半個米粒大小。

2.聲帶囊腫

包括瀦留囊腫、表皮樣囊腫等。 囊腫呈半球形，表面光滑，灰白色、微黃或淡紅，囊壁一般很薄，觸之可有波動感，通過頻閃喉鏡檢查可以區別。

3.喉乳頭狀瘤

是喉部最常見的良性腫瘤，一般認為是病毒感染所致，可單發亦可多發。 腫物呈蒼白、淡紅或暗紅色，表面常呈桑椹狀或僅粗糙不平如絨毛，帶蒂者常隨呼吸氣流上下活動，通過病理檢查可進行鑒別。

4.喉結核

多位於喉的後部，表現為喉黏膜蒼白

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、水腫、伴多個淺表潰瘍，如蟲蝕狀。 也可出現一側聲帶充血和增厚。 可伴低熱、咳嗽等全身癥狀，胸片、結核菌素實驗、痰培養等有助於鑒別。

5.喉癌（聲門型）

多發生於老年男性，通常有長期吸煙史，聲嘶癥狀為進行性加重。 喉鏡檢查可見位於聲帶的菜花樣或結節狀腫物，表面不光滑或粗糙不平，可附著偽膜或有潰瘍形成，觸之質脆，較易出現，可向周圍組織浸潤，繼續發展可有聲帶固定。 晚期可發生呼吸困難、轉移性頸淋巴結腫大，終末可出現惡液質等全身癥狀。