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藝術論壇 /
3.意志活??退
患者意志活?呈?著持久的抑制。?床表?行??慢，生活被?、疏?，不想做事，不愿和周?人接触交往，常?坐一旁，或整日?床，???居、疏??友、回避社交。?重??吃、喝等生理需要和?人?生都不?，蓬?垢面、不修?幅，甚至?展?不?、不?、不食，??“抑郁性木僵”，但仔?精神?查，患者仍流露痛苦抑郁情?。伴有焦?的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手?足或踱?踱去等症?。?重的患者常伴有消极自?的?念或行?。?查?示，我?每年有28.7万人死于自?，其中63%有精神障?，40%患有抑郁症。[12] 因抑郁症而自?的不乏名人，包括梵高、海明威、三毛、???、[12] 徐行、李?、??楞繚G姆斯、?任梁等[3] 。消极悲?的思想及自?自罪、缺乏自信心可萌??望的念?，??“?束自己的生命是一种解?”，“自己活在世上是多余的人”，并?使自?企??展成自?行?。?是抑郁症最危?的症?，?提高警惕。
4.?知功能?害
研究??抑郁症患者存在?知功能?害。主要表??近事??力下降、注意力障?、反???延?、警?性增高、抽象思?能力差、??困?、?言流?性差、空?知?、眼手??及思??活性等能力?退。?知功能?害?致患者社?功能障?，而且影?患者?期?后。
5.?体症?
主要有睡眠障?、乏力、食欲?退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲?退、?痿、??等。?体不适的体?可涉及各?器，如?心、?吐、心慌、胸?、出汗等。自主神?功能失?的症?也?常?。病前?体疾病的主?通常加重。睡眠障?主要表??早醒，一般比平?早醒2∼3小?，醒后
不能再入睡，??抑郁?作具有特征性意?。有的表??入睡困?，睡眠不深;少?患者表??睡眠?多。体重??与食欲?退不一定成比例，少?患者可出?食欲增?、体重增加。
?查
?疑?抑郁症的患者，除?行全面的?体?查及神?系??查外，?要注意?助?查及??室?查。迄今?止，尚???抑郁障?的特异性?查?目。因此，目前的??室?查主要是?了排除物?及?体疾病所致的抑郁症。有2种??室?查具有一定的意?，包括地塞米松抑制??(DST)和促
甲?腺素?放激素抑制??(T R H S T)。
抑郁症??
抑郁症的??主要?根据病史、?
床症?、病程及体格?查和??室?查，典型病例??一般不困?。??上通用的???准一般有ICD-10和DSM-IV。??主要采用I C D-10，是指首次?作的抑郁症和复?的抑郁症，不包括?相抑郁。患者通常具有心境低落、?趣和愉快感?失、精力不?或疲?感等典型症?。其他常?的症?是?集中注意和注意的能力降低;?自我?价降低;?自罪?念和?价值感(即使在?度?作中也有);???前途暗淡悲?;?自?或自?的?念或行?;?睡眠障?;?食欲下降。病程持?至少2周。
治?
1.治?目?
抑郁?作的治?要?到三?目?：?提高?床治愈率，最大限度?少病?率和自?率，??在于?底消除?床症?;?提高生存?量，恢复社?功能;??防复?。
2.治?原?
（1）個體化治療; （2）劑量逐步遞增，儘可能採用最小有效量，使不良反應減至最少，以提高服藥依從性; （3）足量足療程治療; （4）盡可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯合治療，但需要注意藥物相互作用; （5）治療前知情告知; （6）治療期間密
切觀察病情變化和不良反應並及時處理; （7）可聯合心理治療增加療效; （8）積極治療與抑鬱共病的其他軀體疾病、物質依賴、焦慮障礙等。
3.藥物治療
藥物治療是中度以上抑鬱發作的主要治療措施。 目前臨床上一線的抗抑鬱葯主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西?普蘭和艾司西?普蘭）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西汀）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱葯（NaSSA，代表藥物米氮平）等。 傳統的三環類、四環類抗抑鬱葯和單胺氧化?抑製劑由於不良反應較大，應用明顯減少。
4.心理治療
對有明顯心理社會因素作用的抑鬱發作患者，在藥物治療的同時常需合併心理治療。 常用的心理治療方法包括支援性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等，其中認知行為治療對抑鬱發作的療效已經得到公認。
5.物理治療
近年來出現了