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藝術論壇 /
疾病編碼:ICD-9:568.823ICD-10:
所屬部位:腹部,
所屬科室:急診科,普通外科,腹部
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科
“腹繭症”,於1978年命名,是腹部外科一種比較少見的疾病。 其特點是全部或部分小腸被一層緻密、灰白色質韌、硬厚的纖維膜所包裹。 因其病因不同,臨床表現不一,認識上也不一致,相繼被報導為“小腸蠶繭包裹症、先天性小腸禁錮症、小腸階段性纖維包裹症、包膜內粘連性腸梗阻”等。
腹繭症是一種臨床罕見疾病。 其特點是全部或部分小腸被一層灰白色質韌厚硬的纖維外膜包裹。 病因不明。 臨床報導多為青春期女性。 本病術前診斷困難,常以腹部包塊或腸梗阻為首發癥狀,主要表現為反覆發作的腹痛、腹脹,伴腹部包塊,嘔吐,不規律排氣排便或無排氣、排便。 患者大多體質衰弱,後期病情嚴重,術后併發症多,病死率高。
腹繭症(abdominal cocoon) 以小腸被繭狀包裹在一層異常的纖維膜內為其特徵,故又名先天性小腸禁錮症
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小腸繭狀包裹症包膜內粘連性腸梗阻和小腸節段性纖維包裹症群、腹腔繭狀包裹症等。 本病為一種少見的、原因不明的特殊類型的腸梗阻。 1978年由Foo首先報導並命名。 臨床上缺乏對其認識,診斷時常較困難。
1 消化系統疾病
1.1 本病治療根據有無臨床癥狀而不同。
1.11 有癥狀型 多以急性或慢性腸梗阻就診,包
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膜的下面有腸管的縮窄環,應以手術為主,徹底切除包膜、充分鬆解粘連及縮窄環,應以手術為主,徹底切除包膜、充分鬆解粘連及縮窄環,解決腸梗阻問題。 5例患者中有1例全腹臟器包裹成團,似水腫的腸系膜,無法辨認腸管,纖維膜異常肥厚,約30mm,緻密堅韌,只能用小圓刀慢慢切開,將其鬆解,但腸管、系膜間的粘連分離起來還較容易,我們的經驗是打開一側的側腹膜,游離結腸,將整個「盤狀物」翹起,在系膜、腸管間分離直至表面的纖維膜並切除之,這樣由易到難的操作可最大限度地避免損傷腸管, 也能節省時間,以免在表面無處下手而浪費時間。 如少部分小腸分離確有困難,損傷較重,可考慮做腸切除、吻合術。 術中因腸管漿膜層有不同程度損傷,加之手術時間較長,術后再粘連、梗阻的幾率加大,筆者認為在切除纖維膜,松解粘連及縮窄環后應常規行腸排列術。
1.12 ?症?型 多?腹部其他手??偶然??(其中1例?系?石患者,??管切?取石),由于其包裹均?、??、致密,包裹的?器?移位,?床上也??梗阻的表?,原?上?不做?理。因??管表面的包裹及?管?的蚕?网?粘???管的通?性并?影?,而??包膜局部增厚形成的??
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?窄??迫?管,才是?致?梗阻的真正原因。
1.13 ?后患者?功能恢复?常?腹部手?患者??明?延?,5例患者中有1例12天才恢复?蠕?,要耐心等待,不必急于再次手?,注意??支持及?解?平衡,可考?中?中?配合治?。
1 不明,可能与下列因素有?。
1.1 ??于某种腹腔?炎症:Foo等??本病多?于女性,?病??常在月?初潮2年?,推?可能系月?血??卵管反流?入腹腔,????床原?性腹膜炎???出机化所致。