標題：低毒有機磷農藥中毒 有機磷中毒的4大治療方式

一、有機磷農藥中毒的病因是什麼　病因

有機磷毒物進入體內后迅速與體內的膽鹼酯?結合，生成磷醯化膽鹼酯?，使膽鹼酯?喪失了水解乙醯膽鹼的功能，導致膽鹼能神經遞質大量積聚，作用於膽鹼受體，產生嚴重的神經功能紊亂，特別是呼吸功能障礙，從而影響生命活動。 由於副交感神經興奮造成的M樣作用使患者呼吸道大量腺

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體分泌，造成嚴重的肺水腫，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。

AOPP還可引起心臟損害，甚至可以導致心源性猝死。 其原因可能是對心臟直接損害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、電解質紊亂、酸中毒等可以間接加重心臟損害，同時AOPP時患者的交感神經和副交感神經功能紊亂，引起心律失常。 此外治療時如阿托品用量過大，造成患者心率過快而供血不足，同時心臟耗氧增加，導致心肌缺血性損害，心電活動的穩定性受到影響，故容易發生惡性心律失常，乃至發生猝死。

二、有機磷中毒的4大臨床表現

臨床表現

急性有機磷農藥進入人體后往往病情迅

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速發展，患者很快出現如下情況：

1.膽鹼能神經興奮及危象

（1）毒蕈鹼樣癥狀 主要是副交感神經末梢興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分泌增加。 臨床表現為噁心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴重患者出現肺水腫。

（2）煙鹼樣癥狀 乙醯膽鹼在橫紋肌神經肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣。 患者常有全身緊束和壓迫感，而後發生肌力減退和癱瘓。 嚴重者可有呼吸肌麻痹，造成周圍性呼吸衰竭。 此外由於交感神經節受乙醯膽鹼刺激，其節後交感神經纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常。

（3）中樞神經系統癥狀 中樞神經系統受乙醯膽

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鹼刺激後有頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調、煩躁不安、?妄、抽搐和昏迷等癥狀。

2.中間綜合征

中間綜合征（I M S）是指有機磷毒物排出延遲、在體內再分佈或用藥不足等原因，使膽鹼酯?長時間受到抑制，蓄積於突觸間隙內，高濃度乙醯膽鹼持續刺激突觸后膜上煙鹼受體並使之失敏，導致衝動在神經肌肉接頭處傳遞受阻所產生的一系列癥狀。 一般在急性中毒后1~4天急性中毒癥狀緩解后，患者突然出現以呼吸肌、腦神經運動支支配的肌肉以及肢體近端肌肉無力為特徵的臨床表現。 患者發生頸、上肢和呼吸肌麻痹。 累及顱神經者，出現瞼下垂、眼外展障礙和面癱。 肌無力可造成周圍呼吸衰竭，此時需要立即呼吸支援，如未及時干預則容易導致患者死亡。

　　3.有机磷??性神?病

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　　有机磷??急性中毒一般?后?症。??患者在急性中毒症?消失后2∼3周可?生??性神?病，主要累及肢体末端，且可?生下肢??、四肢肌肉萎?等神?系?症?。目前???种病?不是由??酯?受抑制引起的，可能是由于有机磷??抑制神?靶酯?，并使其老化所致。

　　4.其他表?

　　*、?百虫、?硫磷、?吸磷等接触皮?后可引起?敏性皮炎，并可出?水?和?皮，?重者可出?皮?化?性??，影??后。有机磷??滴入眼部可引起?膜充血和瞳孔?小。

三、有机磷中毒的?查及?

　　?查

　　1.?床?查

　　(1)?系??查 有相?的AOPP体征。

　　(2)呼吸系??查 有肺水?体征(?肺布??性?音)。