標題：膿毒症看什麼科 膿毒症的疾病診斷方法

一、膿毒症看什麼科室膿毒症的檢查專案有哪些？

檢查專案：X線、血常規、尿常規、離子、腎功能、心肌?

（1）中心靜脈壓（CVP）和肺動脈嵌壓（PAWP）。 CVP和PAWP分別反映右心室舒張末壓和左心室舒張末壓，是反映前負荷的壓力指標，中心靜脈導管應該在嚴重膿毒症患者中儘早放置，肺動脈漂浮導管則根據病情考慮放置。

（2）中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）和混合靜脈氧飽和度（

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SvO2）。 在嚴重膿毒症和膿毒癥休克的早期，即使此時機體的血壓、心率、尿量和CVP處於正常範圍內，此時全身組織灌注就已經發生灌注不足，而ScvO2和SvO2能較早的反映組織這種灌注狀態。 研究表明在嚴重膿毒症和膿毒癥休克中，SvO2膿毒症治療花費高，醫療資源消耗大，嚴重影響人類的生活品質，已經對人類健康造成巨大威脅。 因此，2001年歐洲重症學會、美國重症學會和國際膿毒症論壇發起“拯救膿毒症戰役”（surviving sepsis campain，SSC），2002年歐美國家多個組織共同發起並簽署“巴塞羅那宣言”，並且進一步制定基於對膿毒癥研究的循證醫學證據並不斷更新膿毒症治療指南即SSC指南，以改進膿毒癥的治療措施，降低膿毒症的死亡率。 SSC指南於2003年第一次制定，後於2008年再次修訂。

可見，可以去血液科，呼吸科，急診科檢查

二、膿毒症的發病原因及分類疾病分類

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按膿毒症嚴重程度可分膿毒症、嚴重膿毒症（severe sepsis）和膿毒性休克（septic shock)。 嚴重膿毒症，是指膿毒癥伴有器官功能障礙、組織灌注不良或低血壓。 膿毒性休克，是指嚴重膿毒症給予足量的液體復甦后仍然伴有無法糾正的持續性低血壓，也被認為是嚴重膿毒癥的一種特殊類型。

膿毒症發病原因

膿毒症可以由任何部位的感染引起，臨床上常見於肺炎、腹膜炎、膽管炎、泌尿系統感染、蜂窩織炎、腦膜炎、膿腫等。 其病原微生物包括細菌、真菌、病毒及寄生蟲等，但並非所有的膿毒症患者都有引起感染的病原微生物的陽性血培養結果，僅約45%的膿毒性休克患者可獲得陽性血培養結果。

膿毒症常常發生在有嚴重疾病的患者

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中，如嚴重燒傷、多發傷、外科手術后等患者。 膿毒症也常見於有慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性支氣管、白血病、再生障礙型貧血和尿路結石。

三、膿毒症的發病機制發病機制

膿毒症的根本發病機制尚未明瞭，涉及到複雜的全身炎症網路效應、基因多態性、免疫功能障礙、凝血功能異常、組織損傷以及宿主對不同感染病原微生物及其毒素的異常反應等多個方面，與機體多系統、多器官病理生理改變密切相關，膿毒症的發病機制仍需進一步闡明。

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1. 細菌內毒素：研究表明細菌的內毒素可以誘發膿毒症，膿毒癥病理生理過程中出現的失控的炎性反應、免疫功能紊亂、高代謝狀態及多器官功能損害均可由內毒素直接或間接觸發。

2. 炎症介質：膿毒症中感染因素激活機體單核巨噬細胞系統及其他炎症反應細胞，產生並釋放大量炎性介質所致。 膿毒症時，內源性炎性介質，包括血管活性物質、細胞因數、趨化因數、氧自由基、急性期反應物質、生物活性脂質、血漿?系統產物及血纖維蛋白溶解途徑等相互作用形成網路效應並引起全身各系統、器官的廣泛損傷。 同時某些細胞因數，如腫瘤壞死因數（TNF）-α等可能在膿毒症的發生、發展中起到重要作用。