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原發性氣管惡性腫瘤大多生長於軟骨環與膜部交界處。 鱗狀上皮細胞癌可呈現為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍,有時癌變可浸潤長段氣管。 晚期病例常有縱隔淋巴結轉移或擴散入肺組織,並可直接侵犯食管、喉返神經和喉部。 囊性腺樣癌一般生長較為緩慢,較晚發生轉移,有時呈現長段黏膜下浸潤或向縱隔內生長。 有的腫瘤呈啞鈴狀,小部分突入氣管腔,大部分位於縱隔內,晚期病例可侵入縱隔和支氣管。
原發性氣管良性腫瘤種類多,形態不一。 在多數腫瘤生長緩慢。 表面光滑,黏膜完整,常有瘤蒂,不發生轉移。 但如切除不徹底易復發。 乳頭狀瘤多發生於氣管膜部,突入氣管腔底部,常有細蒂,大小自數毫米至2釐米。 有時為多發性,表面呈疣狀,質軟而脆易脫落,破裂時出血
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原發性氣管腫瘤較之支氣管、肺腫瘤和喉部腫瘤均遠為少見。 原發性氣管腫瘤種類甚多,惡性居多數,最常見的是鱗狀上皮細胞癌,次之為囊性腺樣癌,此外尚有少見的類癌、粘液上皮樣癌、癌肉瘤、軟骨肉瘤等。 原發性氣管良性腫瘤則有錯構瘤、乳頭狀瘤、平滑肌瘤、軟骨瘤、纖維瘤、血管瘤等。 喉、支氣管、肺、甲狀腺、食管、縱隔等處原發惡性腫瘤亦可侵入氣管形成繼發性氣管腫瘤。
原發性氣管惡性腫瘤大多生長於軟骨環與膜部交界處。 鱗狀上皮細胞癌可呈現為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍,有時癌變可浸潤長段氣管。 晚期病例常有縱隔淋巴結轉移或擴散入肺組織,並可直接侵犯食管、喉返神經和喉部。 囊性腺樣癌一般生長較為緩慢,較晚發生轉移,有時呈現長段粘膜下浸潤或
向縱隔內生長。 有的腫瘤呈啞鈴狀,小部分突入氣管腔,大部分位於縱隔內,晚期病例可侵入縱隔和支氣管。
原發性氣管良性腫瘤種類多,形態不一。 在多數腫瘤生長緩慢。 表面光滑,粘膜完整,常有瘤蒂,不發生轉移。 但如切除不徹底易復發。 乳頭狀瘤多發生於氣管膜部,突入氣管腔底部,常有細蒂,大小自數毫米至2cm。 有時為多發性,表面呈疣狀,質軟而脆易脫落,破裂時出血。
氣管腫瘤的臨床癥狀按腫瘤的部位大小和性質而異
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。 常見的早期癥狀為刺激性咳嗽、痰少或無痰,有時可帶有血絲。 腫瘤長大逐漸阻塞氣管腔50%以上時,則出現氣短、呼吸困難、喘鳴等,常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療。 氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現聲音嘶啞,吞咽困難,氣管食管瘺,縱隔器官組織受壓迫,頸部淋巴結轉移和肺部化膿性感染等癥狀。
原?性气管?瘤主要以腺?囊性癌、?癌、腺癌、?癌和小?胞癌?主。腺?囊性癌以局部浸?性、低度?性?瘤,占气管癌的20%∼35%。?2/3的腺?囊性癌?生于气管下段,近隆突和左右支气管的起始水平。1/3?生于大支气管的起始?。?瘤呈息肉?,?硬,灰白色、粉?色或?褐色,最大直?可??厘米,并穿??骨壁?展到周???,表面黏膜一般不受?,有?可???。
?癌和小?胞癌以管壁浸?性生
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??主,?脆,触之易出血,?生于支气管?的几率高于气管?。 黏液表皮?癌?生于主支气管?,?少?。癌?呈侵?性生?,但大多?生??慢,病程??。乳??瘤起源于黏膜上皮??,?良性?瘤,常?生于支气管近端,入支气管腔?,呈簇?或??息肉?,有短蒂附?于支气管壁的黏膜或黏膜下?,表面呈白色?粒?,?脆易碎。?癌起源于支气管黏膜的具有神??分泌功能的Kulchitsky?胞,与腺?囊性癌不同,好?于主支气管和?段支气管。
治療氣管腫瘤要求徹底切除病變,防止復發和消除氣管梗阻,晚期病例腫瘤已不可能徹底切除者,亦應減輕或解除氣道梗阻,改善通氣功能。 氣管良性腫瘤體積小,特別是根部有細蒂者可在內窺鏡下作電灼切除。 或施行外科手術,切開氣管,切除腫瘤,或切除腫瘤以及一部分氣管壁,再縫補氣
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管缺損。 氣管惡性腫瘤和體積較大的良性腫瘤,則需切除病變段氣管和作氣管重建術。 氣管惡性腫瘤特別是囊性腺樣癌,手術時切除的標本應作冰凍切片檢查,瞭解氣管切端是否尚有粘膜下癌浸潤病變。 晚期惡性氣管腫瘤未能切除或切除不徹底者,可按腫瘤的病理學類型考慮局部放療及/或化療。
既往原發性氣管腫瘤的首選治療方法為手術切除。 Regnard等報導一組多中心回顧性研究結果, 原發性氣管腫瘤 5、10年生存率分別為 3 %和57%。 氣管腺樣囊性癌可侵犯管壁全層, 但臨床進展較慢, 常沿黏膜下和神經鞘膜生長, 手術難以徹底切除, 在間隔相當長的一段時間后, 有復發或轉移的傾向,術后配合放療,可明顯延長生存率。 但對超過3cm的腫瘤,手術切除后需行氣管移植,由於供體及技術所限,臨床尚難廣泛開展。 因此,氣管癌的微創治療在臨床上發揮越來越重要的作用。